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    衛(wèi)生部擬推急診科功能分區(qū) 病人按病情分級(jí)就診

    2012-09-14 15:16  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        衛(wèi)生部日前公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》。衛(wèi)生部擬將急診科從功能結(jié)構(gòu)上分為紅黃綠“三區(qū)”,將病人的病情分為“四級(jí)”,從而提高急診病人分診準(zhǔn)確率,保障急診病人醫(yī)療安全。

        征求意見稿提出,急診病人病情的嚴(yán)重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。急診病人病情分級(jí)不僅僅是給病人排序,而且要分流病人,使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。

        病人病情評估結(jié)果分為四級(jí):一級(jí)是瀕危病人,二級(jí)是危重病人,三級(jí)是急癥病人,四級(jí)是非急癥病人。

        瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命,需立即采取挽救生命的干預(yù)措施,急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為 瀕危病人:氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。

        重病人是指病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí),或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者,應(yīng)盡快安排接診,并給予病人相應(yīng)處置 及治療。病人來診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定,但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視,病人有可能發(fā)展為一級(jí),如急性意識(shí)模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急 診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴,如嚴(yán)重疼痛,也屬于該級(jí)別。

        急癥病人是指病人目前明確沒有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象,應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 的可能性很低,也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適,但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者,病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí)。

        非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀,無或很少不適主訴,且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。

        急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域:紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū),適用于一級(jí)和二級(jí)病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū),適用于三級(jí)病人,原則上按 照時(shí)間順序處置病人,當(dāng)出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診,病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級(jí)病人診療區(qū)。

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