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    如果你是這個(gè)醫(yī)生會怎樣?

    2012-09-06 09:33  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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        11月3日凌晨4時(shí),一孕婦因臨盆被送往深圳市第二人民醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),胎兒因窒息時(shí)間太長,必須馬上搶救。但面對胎兒腦癱的可能,孩子的父親陳先生選擇了放棄。然而,手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)很成功,新生兒被救活。但11月8日,當(dāng)陳先生得知,兒子因窒息造成腦部損傷,被診斷為缺血缺氧性腦病,今后有腦癱的可能,他情緒失控,竟責(zé)罵醫(yī)生并動手打人。盡管事后經(jīng)警方調(diào)解,陳先生已道歉,但至今他仍埋怨醫(yī)生不該施救。

        面對未來有腦癱可能的新生兒,是應(yīng)該終止還是維持生命?這是一個(gè)很殘忍的問題。在新聞中,作為監(jiān)護(hù)人的父親,他選擇了放棄的意見,但醫(yī)生卻選擇了截然相反的做法。難道他真的做錯(cuò)了嗎?筆者愿意就此談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

        首先,作為監(jiān)護(hù)人,面對有嚴(yán)重缺陷的新生兒,父親的確有選擇放棄救治的權(quán)利。但筆者認(rèn)為,得確保這種決定不是倉促而草率的。在短短時(shí)間內(nèi),很多家長聽到“存在腦癱這樣的風(fēng)險(xiǎn)”,有可能會出于一種恐懼的本能,而選擇輕易決定放棄搶救。情況緊急,醫(yī)生的確也沒有足夠時(shí)間與之溝通,去全面告知風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后的情況,并與之進(jìn)行足夠的討論,達(dá)成最后的意見。在這種前提下,先搶救,視出生后情況,再去幫助監(jiān)護(hù)人做最后決定,可能是更負(fù)責(zé)的做法。

        要選擇放棄救治,必須有嚴(yán)格的程序保障。要由專業(yè)的機(jī)構(gòu)及專家來對此界定,患兒是否屬于嚴(yán)重缺陷那一類別?這種放棄是否有違倫理要求?醫(yī)方并應(yīng)該用自己的專業(yè)判斷為家屬分析判斷這種預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行足夠的知情權(quán)告知,以此來保證監(jiān)護(hù)人的決定不是盲目而有害的。

        除此之外,選擇放棄救治,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須對之進(jìn)行嚴(yán)格的審核,對監(jiān)護(hù)人的身份及資格,以及醫(yī)生的資質(zhì)及告知的程序是否被履行進(jìn)行審核。在這里,父親固然是監(jiān)護(hù)人,但千萬別忘記,母親也是,她的意見是缺位的。沒有她的意見,父親暫時(shí)也沒有權(quán)力去放棄這條生命。

        如上所述,對待可能存在嚴(yán)重缺陷的新生兒,雖然最后應(yīng)該由監(jiān)護(hù)人來決定,但離不開的前提是,程序必須是得到嚴(yán)格保障的。在缺乏這種必要程序保障的前提下,醫(yī)生就應(yīng)該先忠于職守,全心全力搶救生命,而不是盲目地選擇執(zhí)行家屬的意見。

        對此,家屬難以接受醫(yī)生的這種決定,甚至對之施予暴力。這足以說明,他對這種程序保障原則是缺乏認(rèn)知的,才會因此誤解并遷怒于醫(yī)生。要避免類似的沖突少發(fā)生,針對這種特殊情況的程序機(jī)制必須得到統(tǒng)一的制定,并且進(jìn)行全面告知與執(zhí)行,方有利于減少這種誤解與偏見。

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