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    鐘南山開方:醫(yī)務人員工資如何解決

    2012-09-19 14:11  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    鐘南山為醫(yī)改開方:縣級醫(yī)院要體現(xiàn)公益性

    醫(yī)務人員工資應由國家解決

    三甲大醫(yī)院的改革為何到現(xiàn)在還沒有觸及? ”“過度醫(yī)療怎么監(jiān)管? ”“醫(yī)患矛盾如何緩和? ”

    面對一個個尖銳的問題,他娓娓道來。

    談醫(yī)療改革

    應推進醫(yī)學人文教育

    三甲醫(yī)院改革政策模糊

    記者: 上午溫家寶總理的政府工作報告中也談到醫(yī)改問題,您覺得最大的亮點是什么?

    鐘南山: 最大亮點是提到八種疾病將納入醫(yī)保試點,明年還要擴展到 12 種。 通過這幾年的努力,醫(yī)改抓好了兩頭,一是醫(yī)保能力在不斷提高, 群眾生病有了保障; 一是抓好了大病試點,解決患者大病無錢醫(yī)治的問題。

    記者:您對正推進的醫(yī)改有什么建議?

    鐘南山:我覺得醫(yī)改存在一個突出的問題,就是公立大醫(yī)院的改革政策還比較模糊, 特別是三甲醫(yī)院。 目前大醫(yī)院改革還局限在行政管理方面,我不覺得在內(nèi)涵上有什么實質性探索。

    30 年以來,三甲醫(yī)院進步非常大,很多和國外差不多了。 但“金字塔”塔尖怎么起作用,還沒有清晰的定位。 我的看法是,首先三甲醫(yī)院不是解決常見病的,要解決疑難重癥;第二要做學術研究,跟上世界醫(yī)學步伐;第三要把常見病、多發(fā)病規(guī)范好,輻射到基層,起指導帶動作用。

    而目前的醫(yī)改, 三甲醫(yī)院的作用沒發(fā)揮出來,F(xiàn)在他們在盲目地擴大規(guī)模,有些城市的三甲醫(yī)院床位直逼最高紀錄 7000 張。 增加床位只是把大量的常見病、多發(fā)病收進來。結果只是增加了他們的收入,這不是正確的醫(yī)療方向。

    記者:目前大醫(yī)院改革中問題在哪里?

    鐘南山:大醫(yī)院改革,不是整天要限制藥品價格、一卡通、管理等。 現(xiàn)在醫(yī)改中有個問題,我把他叫做唱戲的不夠活躍。政府搭了舞臺,誰來唱戲,目前三甲醫(yī)院這些精英醫(yī)生,目前我感覺他們都是被動的,要調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

    如廣州醫(yī)學院第一附院在西藏林芝地區(qū)下了很大的工夫,培養(yǎng)了三個藏族醫(yī)生,能夠做腹腔鏡手術, 做得非常好, 所以附近的所有患者都去了,患者就不用再往外運,解決了大問題。

    解決了這個認識問題,醫(yī)改才會成功。

    社區(qū)醫(yī)院投入遠遠不夠

    記者:醫(yī)改這些年,您認為政府對社區(qū)醫(yī)院的重視程度如何?

    鐘南山:這些年確實投入增加了不少,大約增加了三倍到四倍。但目前缺口還很大。我看到過一個資料,去年縣級醫(yī)院的開支是 2278 億元,但國家的投資是 130 多億元,只占 6%。我向來主張縣醫(yī)院要體現(xiàn)公益性, 醫(yī)務人員的工資應由國家解決, 不能靠他們自己去想辦法。 但2010 年工資是 432 億,國家給的只有 132 億,只占 20%多。去年全國兩會我曾提出,目前教育和科技投入占 GDP 的比例都有了,為什么衛(wèi)生沒有;全世界都有,就中國沒有! 目前醫(yī)療開支占我們 GDP 的 4.8%,比發(fā)展中國家還低,投入這么少,還要醫(yī)藥分家,根本做不到!

    要重視醫(yī)學人文精神

    記者:目前醫(yī)患關系比較緊張,醫(yī)改中如何改善這種現(xiàn)狀?

    鐘南山: 這的確應作為醫(yī)改中一個重要內(nèi)容。 30 年來醫(yī)學人文精神在有些地方是淪落的。近幾年發(fā)生的醫(yī)生被砍的事情,本來我準備寫個東西,呼吁社會尊重和理解醫(yī)生,結果后來無話可說了, 因為不久出了南海棄嬰門事件和墮胎藥當保胎藥開的荒唐事,這些事說明,一些醫(yī)務人員連基本的道德底線都沒有了。 醫(yī)學人文教育應該放在醫(yī)改中推進, 如果這方面進步了,我想醫(yī)患關系會改善很多。

    過度醫(yī)療也涉醫(yī)德問題

    記者:還有個關于過度醫(yī)療的問題。據(jù)說有的專家每周末都去下面醫(yī)院做手術放支架,一個周末可掙 10 萬元,普通人沒專業(yè)知識也沒法監(jiān)督,如何避免過度醫(yī)療?

    鐘南山:這個問題也涉及醫(yī)德問題。放支架是個有效的手術,確實能解決問題。但掌握適應癥有很大出入。 一個嚴謹?shù)拇蠓颍?會認真地判斷,這個病人該不該放,該放幾個。 但有人只為了“炒更”賺錢,就違背了醫(yī)德。 這確實需要監(jiān)督,但是監(jiān)督也確實不容易。 這個層面上來講,最重要的在于醫(yī)生思想品質的提高。 不過一個醫(yī)生一次這樣做很難判斷,但做的時間長了,同行很容易看出來。所以醫(yī)療應該有個評估機制。

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