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    十年間,醫(yī)鬧已成為無法杜絕的暴力

    2012-09-20 09:33  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      大多數(shù)醫(yī)生稱自己最大的壓力來自醫(yī)鬧,但是從前醫(yī)生這個職業(yè)一直都是神圣的,一直都是受人尊敬的,近些年來,醫(yī)療從業(yè)者逐漸演變?yōu)檫^街老鼠,已經(jīng)到了人人可打的地步。為何?

      10年前的預測

      “現(xiàn)在的糾紛和沖突很多。”前不久剛剛深受醫(yī)暴事件毒害的武漢協(xié)和醫(yī)院保衛(wèi)處的工作人員告訴記者,近幾年,武漢市多家醫(yī)院都出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧事件。為此院方加強安保,配置了60多名保安人員,但依然覺得人手不夠用。

      實際上,頻頻出現(xiàn)的暴力事件,在10年前便已露出端倪。2002年,華中科技大學同濟醫(yī)學院曾組成“醫(yī)療糾紛中的社會熱點和難點問題”課題組,對醫(yī)療糾紛進行分析。研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)患關系在上個世紀90年代末期發(fā)生了劇烈變化。

      轉(zhuǎn)折發(fā)生在1998年、1999年前后。據(jù)不完全統(tǒng)計,1998年以前,武漢市每年上訪人數(shù)僅幾十人次,而近兩年平均每年近千人次;1998年以前,醫(yī)療糾紛每年最多不過60余起,而近2年平均每年為百余起。同濟醫(yī)學院法醫(yī)病理室的尸檢和活體組織檢查的例數(shù)也在同一時期大為增加,這也從一個側(cè)面反映了醫(yī)療糾紛不斷增加的趨勢。

      在糾紛增加的同時,暴力事件也迅速經(jīng)歷了從無到有、再到“井噴”式爆發(fā)的過程。據(jù)不完全統(tǒng)計,在1998年之前,媒體上幾乎看不到醫(yī)院暴力沖突的報道,但從1999年1月至2001年7月,武漢市就發(fā)生了聚眾圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務人員的暴力事件500余起,造成數(shù)百名醫(yī)護人員致傷或致殘。

      在課題研究的成果里,對醫(yī)療糾紛走勢作出的分析和預測是:醫(yī)患糾紛發(fā)生率將逐年上升,暴力事件增加,社會因素干擾將不斷加劇。在此后的10年里,這些預測逐一變?yōu)閼K烈的現(xiàn)實。

      無法杜絕的暴力

      “醫(yī)患關系出現(xiàn)變化的原因,需要結(jié)合當時特殊的社會環(huán)境進行分析。”參與課題研究的華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)學人文學研究所所長胡繼春說,在上個世紀 90年代末,多項改革啟動,特別是國有企業(yè)的轉(zhuǎn)型,大量工人下崗,原有的勞保醫(yī)療制度發(fā)生了根本性變革,患者就醫(yī)負擔加重,醫(yī)療需求受到一定影響;另一方面,政府對醫(yī)院公益性認識不夠,投入不足,趨利傾向在這一時期表現(xiàn)得更加明顯,這也加速了矛盾的激化。

      從上個世紀90年代末期開始,醫(yī)院的暴力事件一直沒能杜絕,反而成愈演愈烈之勢。根據(jù)媒體報道統(tǒng)計,10年時間里,僅具有全國影響的惡性暴力事件就有數(shù)百起,平均每年都會發(fā)生10次以上。

      “總的來看,醫(yī)患之間絕大多數(shù)還是和諧的,但是極端暴力事件的確也在不斷出現(xiàn)。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部顧問鄧利強認為,頻頻出現(xiàn)暴力事件,固然與醫(yī)患雙方的溝通不暢有關,但更不能忽視社會環(huán)境帶來的示范效應。

      1969年,在美國斯坦福大學心理學家菲利普。辛巴杜實驗的基礎上,政治學家威爾遜和犯罪學家凱琳提出了一個“破窗效應”理論,認為:如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶玻璃,而這扇窗戶又得不到及時的維修,其他人就可能受到某些示范性的縱容去打爛更多的窗戶玻璃。久而久之,這些破窗戶就給人造成一種無序的感覺,結(jié)果在這種公眾麻木不仁的氛圍中,犯罪就會滋生、頻發(fā)。

      “惡性事件的頻發(fā),就可以用這一理論認識。”鄧利強認為,由于政府、媒體和社會輿論對醫(yī)患沖突的認識不清,對暴力事件的處置不當,對于潛在的暴力事件都具有極強的誘導作用。在近幾年,受到經(jīng)濟利益的驅(qū)動,職業(yè)性醫(yī)鬧介入醫(yī)患糾紛,更是加劇了矛盾。在一些地方,醫(yī)鬧甚至出現(xiàn)了公司化、組織化運作,在絕大部分醫(yī)患惡性沖突事件里,幾乎都可以看到其幕后操作的影子。

      而在胡繼春看來,政府管理者的觀點也亟待修正。“如果還是把這些暴力事件當成一般的醫(yī)患矛盾,這個問題就永遠解決不了。”他表示,一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中,醫(yī)患雙方都沒有能力扭轉(zhuǎn)這一局面,“要解決這個問題,是社會多個系統(tǒng)共同調(diào)整才能做到的事情。”

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