近年來，腸道疾病變得更普遍，更嚴(yán)重的，更難以治愈，加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院和加爾維斯頓得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)分校的研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種分子機制，通過該分子機制，機體可以抵御難辨梭狀芽胞桿菌感染（CDI），這為治療腸道疾病的新方法指明了道路。

　　今年德國暴發(fā)的致命大腸桿菌感染疫情令人們恐懼，并質(zhì)疑監(jiān)管良好的國家中食品的安全性。世界衛(wèi)生組織（WHO，以下簡稱“世衛(wèi)組織”）食品安全司司長Maged Younes先生在接受《世界衛(wèi)生組織簡報》采訪中指出，迅速的食品貿(mào)易全球化增加了國際食品污染事件發(fā)生的風(fēng)險。同時他強調(diào)，公共衛(wèi)生主管當(dāng)局必須始終將保護公眾健康放在首位。

　　Maged Younes先生是世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織，WHO）食品安全司司長。1991年加入世衛(wèi)組織之前，他擔(dān)任德國呂貝克醫(yī)科大學(xué)毒理學(xué)教授。在世衛(wèi)組織歐洲環(huán)境和衛(wèi)生中心及世衛(wèi)組織總部，他曾擔(dān)任多項要職，特別是在化學(xué)品安全以及環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域。2006至2007年間，他擔(dān)任聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署化學(xué)品司司長。他擁有德國蒂賓根大學(xué)生物化學(xué)和生理化學(xué)的博士和碩士學(xué)位，以及呂貝克醫(yī)科大學(xué)的毒理學(xué)和生化藥理學(xué)博士學(xué)位。

　　以下是Maged Younes先生與Fiona Fleck女士的對話。

　　問：在向公眾通報衛(wèi)生威脅風(fēng)險方面，我們從德國的大腸桿菌感染疫情中學(xué)到了什么？在確認(rèn)感染源之前，是否有必要針對特定類型的食品發(fā)出警告？

　　答：要全面評估從德國的這些事件中吸取的教訓(xùn)還需要很長時間，但必須強調(diào)以下幾點。食源性疾病暴發(fā)往往涉及商業(yè)化大批量產(chǎn)品，因而很可能對經(jīng)濟造成影響。即使沒有證據(jù)能夠證明消費者對某一特定食品的擔(dān)憂，通常仍會影響其購買類似產(chǎn)品。為了管理公眾受損風(fēng)險，即使會產(chǎn)生經(jīng)濟后果，政府仍必須對證據(jù)進行評估并作出保護公眾健康的決定。

　　本次事件中不尋常的一點是，建議廣泛避免食用整個3大類食品。生菜、番茄和黃瓜有許多種，這三類食品的所有種類都是感染源的可能性非常小。如此廣泛的警告自有其道理，但有效期較長卻會造成經(jīng)濟損失，并影響生計。在本次事件中，影響甚至超出受感染國家。然而，必須要強調(diào)的一點是，公共衛(wèi)生主管當(dāng)局必須始終權(quán)衡人口衛(wèi)生風(fēng)險和其它不良后果。另一個要點是，德國主管當(dāng)局與世衛(wèi)組織有關(guān)部門分享了他們所掌握的全部信息。

　　問：德國大腸桿菌感染疫情暴發(fā)后，俄羅斯聯(lián)邦禁止進口歐盟食品，結(jié)果西班牙農(nóng)民不得不傾倒農(nóng)產(chǎn)品。政府應(yīng)如何在避免產(chǎn)生不必要經(jīng)濟損失的同時，與面對食物中毒疫情的公眾進行風(fēng)險溝通？

　　答：保護公眾健康應(yīng)始終放在首位，因此，經(jīng)濟考慮永遠(yuǎn)不得損害公眾安全。盡量減少經(jīng)濟損失和保護公眾健康的解決辦法完全相同。為收集證據(jù)，找出確切的感染源并盡快將其撤出市場，需要流行病學(xué)家、微生物學(xué)家和食品安全主管當(dāng)局協(xié)調(diào)一致和迅速應(yīng)對。越快、越準(zhǔn)確地縮小感染源的范圍，為消費者提供的建議就能越準(zhǔn)確，撤除問題食品的行動也會更具針對性。

　　問：是否有協(xié)調(diào)此類疫情通報以免信息混雜的機制？

　　答：各國國內(nèi)協(xié)調(diào)溝通的方式有所不同。但在國際層面，信息共享機制非常清晰。一是通過《國際衛(wèi)生條例》，二是通過叫做國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)（INFOSAN）的食品安全主管當(dāng)局技術(shù)網(wǎng)絡(luò)。這兩種機制往往相輔相成。

　　例如，2009年12月，澳大利亞發(fā)現(xiàn)的碘中毒與日本生產(chǎn)的一種豆奶產(chǎn)品中含有較高水平的碘有關(guān)。而同一產(chǎn)品同時還出口到其它若干國家。澳大利亞按照《國際衛(wèi)生條例》向世衛(wèi)組織通報，而這一信息又與其它政府共享，確保各國注意到本國公眾健康可能受到的潛在影響。為確保能夠開展適當(dāng)、及時的行動將問題商品撤出市場，該信息還發(fā)送給國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的成員。

　　問：國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)有什么作用？

　　答：國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)由聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（糧農(nóng)組織）和世衛(wèi)組織管理，是一個自愿性質(zhì)的技術(shù)網(wǎng)絡(luò)，匯集了各國的食品安全主管當(dāng)局。在大多數(shù)國家，食品安全由多個部門分管，沒有任何一個機構(gòu)統(tǒng)管。正因如此，國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的成員包括來自衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和貿(mào)易部門以及食品安全主管當(dāng)局和消費者保護機構(gòu)。國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)的目的是確保這些國家主管當(dāng)局之間的信息快速共享，并促進交流關(guān)于如何處理包括突發(fā)事件在內(nèi)的食品安全問題的最佳做法。

　　問：有人指責(zé)世衛(wèi)組織對德國大腸桿菌疫情反應(yīng)緩慢，并指責(zé)世衛(wèi)組織許多天之后才發(fā)表聲明或提供信息。這一批評是否公正？世衛(wèi)組織在此類事件中有什么作用？

　　答：應(yīng)強調(diào)的是，世衛(wèi)組織在其使命和責(zé)任范圍內(nèi)作出了快速反應(yīng)。按照《國際衛(wèi)生條例》的要求，世衛(wèi)組織于5月22日獲得通報，并開始通過《國際衛(wèi)生條例》的非公開網(wǎng)站和國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)與會員國分享本次疫情信息。世衛(wèi)組織同時還在其公開網(wǎng)站上發(fā)布信息。雖然發(fā)現(xiàn)了數(shù)例曾到德國旅行者的腸出血大腸桿菌病例，但這一疫情主要集中在德國北部，因此，主要由德國主管當(dāng)局開展調(diào)查。世衛(wèi)組織的作用是確保會員國報告可能與本次暴發(fā)相關(guān)的病例，實時更新可能會影響其它國家的事態(tài)和建議，并注意對國際貿(mào)易食品所產(chǎn)生的影響。

　　問：按照《國際衛(wèi)生條例》，各國應(yīng)于何時向世衛(wèi)組織報告食源性疾病暴發(fā)疫情？

　　答：這要視具體情況而定。各國（以及《國際衛(wèi)生條例》的其它締約方）按要求，需要評估是否應(yīng)向世衛(wèi)組織報告其領(lǐng)土內(nèi)發(fā)生的疫情或其它公共衛(wèi)生事件。它們必須考慮四個問題：該事件是否會對公共衛(wèi)生產(chǎn)生嚴(yán)重影響？該事件是否不尋常或意外？是否具有國際傳播的重大風(fēng)險？最后，是否存在其它國家限制國際貿(mào)易或旅行的重大風(fēng)險？如果這些問題的答案中有兩個或兩個以上是肯定答復(fù)， 那么該國即應(yīng)按要求在作出評估后24小時之內(nèi)向世衛(wèi)組織通報該事件。

　　問：像德國這樣的發(fā)達(dá)國家有許多食品安全法規(guī)，為什么我們還是會不斷看到這些國家出現(xiàn)重大的食源性疾病疫情？

　　答：迅速的食品貿(mào)易全球化增加了國際食品污染事件發(fā)生的風(fēng)險。污染可能會發(fā)生在食品鏈的許多環(huán)節(jié)上。由于食品生產(chǎn)往往很集中，而產(chǎn)品廣泛分銷至世界各地，違規(guī)生產(chǎn)行為很可能會對食品銷售地區(qū)許多人的安全產(chǎn)生重大影響。從農(nóng)場到餐桌的良好生產(chǎn)做法是確保食品安全消費的關(guān)鍵。消費者在家也應(yīng)按照食品安全五個要點，盡自己的職責(zé)確保食品安全。雖然有很多國際標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)（其中大部分被納入糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織食品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃（食品法典委員會）中），但仍會出現(xiàn)問題。這有多項原因，包括違反環(huán)境衛(wèi)生做法、加工設(shè)備故障、極端天氣事件或蓄意破壞等。這就是為什么食品安全主管當(dāng)局需要保持警惕，擁有為執(zhí)法開展必要檢查的足夠資源，確保食品生產(chǎn)和營銷安全的原因。

　　問：發(fā)展中國家和富裕發(fā)達(dá)國家的食源性疾病疫情是否有重大差異？

　　答：主要區(qū)別在于，發(fā)達(dá)國家可能具有能夠發(fā)現(xiàn)此類疫情的較精密的監(jiān)測機制以及較強大的食品安全檢查體系。但是，即便這些機制都到位，還是會出現(xiàn)問題。發(fā)達(dá)國家看似疫情更多，但這很可能是因為通常情況下，欠發(fā)達(dá)國家的許多疫情沒有被報告。無論是哪種情況，我們都應(yīng)以相似方式處理這些疫情，所有有關(guān)部門均應(yīng)齊心協(xié)力，盡快發(fā)現(xiàn)疫源。

　　問：近年來，我們常聽說食源性疾病疫情。究竟是問題越來越嚴(yán)重，還是僅僅因為媒體對此報道得越來越多？

　　答：過去20年來，我們發(fā)現(xiàn)食源性疾病疫情的能力以及匯總歸納廣泛分布的病例的能力有了長足發(fā)展。另外，《國際衛(wèi)生條例》和國際食品安全當(dāng)局網(wǎng)絡(luò)等機制確保了信息的及時共享和相應(yīng)行動的開展。這可能是實際報告和媒體報道的國際疫情數(shù)目增多的一個原因。如前所述，食品貿(mào)易全球化加劇了發(fā)生涉及污染食品的國際事件的風(fēng)險。但同時，為確保全球食品安全，食品安全體系也在不斷改善，各國越來越清晰意識到需要開展合作和交流最佳做法。（來源：WHO）