忠言逆耳。但逆耳的未必都是忠言，細細體會與病人交流時的微妙～

　　1.門診的診斷須謹慎，盡量全面但要模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。

　　2.住院部收治后再次詳細問診及查體，莫以門診為準，門診診斷僅供參考。

　　3.部分患者（車禍、暴力傷、醫(yī)保、社保等須由第三家負擔醫(yī)療費）的病例禁止學生書寫。

　　4.擴展入院常規(guī)檢查，以免部分入院時未檢查出而導致患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所致”。凡患者拒絕之檢查（包括顱腦CT、血液生化全項，乃至肛門指診）須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。

　　5.勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴重即可。

　　6.詳細而且有選擇的記錄患者及家屬的于治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。

　　7.按治療的要求書寫病案。如感染創(chuàng)口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術，幾級愈合分別對待，病案須如此記載，

　　8.每次的檢查及治療都要上醫(yī)囑�；颊呶葱谢蚓芙^的勿忘記入病程記錄并于醫(yī)囑停止執(zhí)行。

　　9.自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。

　　10.上級醫(yī)師的指示一定要照做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當天的病程記錄。

　　11.該下病危的下病危，該下病重的下病重，然后讓家屬簽字，若他死了，你有已通知家屬的證據，若他僥幸活了，你更不會有事。

　　12.全面書寫手術知情同意書，并詳細向患者及家屬解釋，把他嚇著了不敢簽字你寧肯不做了。

　　13.若手術是你主刀，活寫手術記錄（比如我的闌尾手術記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織，也無過多出血，更無清除不徹底的文字記錄）。若你是一助，照實記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改后你重抄，然后讓他簽字。

　　14.出現他科問題則請有關科室會診并要求會診大夫留詳細會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。

　　15.妥善保留各種檢查單據及會診記錄單以免其病人偷著改寫復印。

　　16.不必相信下級醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。

　　17.診斷證明一定要和病案一字不差，要改就早改，否則病人復印了病歷你被動。

　　18.出院時填寫治療效果需謹慎，例子太多，不勝枚舉，勤問上級大夫。

　　19.“出院醫(yī)囑”寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后患者執(zhí)不執(zhí)行是他的事。

　　20.留一個病案周記，免得病人告你時你都想不起來他是誰。