克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄D（提示的附錄）：心肌壞死的診斷與心臟功能不全判定的基準(zhǔn)

D1心肌壞死的心電圖表現(xiàn)

D1.1急性心肌損傷的所見(jiàn)：任何導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥4mm（心外膜下）或ST段水平壓低≥3mm（心內(nèi)膜下），同時(shí)或并有異常Q波或臨床有心肌壞死的表現(xiàn)。

D1.2陳舊性心肌壞死所見(jiàn)：以R波為主導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)的Q波大于R波1/4，時(shí)限≥0.04s，或呈QS型，尤以心前導(dǎo)聯(lián)為著。臨床無(wú)心肌壞死所見(jiàn)。

D2心肌壞死臨床及實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)

D2.1一般所見(jiàn)：體溫升高（37.5～38℃），白細(xì)胞增多（15000～20000/mm3），核左移。血沉（管長(zhǎng)300mm，刻度200mm）男>15mm/1小時(shí)末（50歲以上>20mm/1小時(shí)末）；女>20mm/1小時(shí)末（50歲以上>30mm/1小時(shí)末）。

D2.2酶學(xué)改變：見(jiàn)表D1.

表D1酶學(xué)改變

D3心臟功能不全的判定基準(zhǔn)

D3.1以患者的自覺(jué)癥狀為基準(zhǔn)（同一般心臟病的心功能判定，從略）。

D3.2心臟功能不全的器械檢查基準(zhǔn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理：

D3.2.1收縮功能受損：射血分?jǐn)?shù)低于40%（超聲心動(dòng)圖檢查）；射血前期/左室射血期≥0.40（超聲心動(dòng)圖或心機(jī)圖檢查）；mVCF≤0.8C/s；SV≤40mL或CI≤2.3L/（m2•；min）。出現(xiàn)上述一項(xiàng)者可認(rèn)為有收縮功能受損。

D3.2.2舒張功能受損：A波率≥15%（心機(jī)圖所見(jiàn)）；左室順應(yīng)性降低；EF斜率低≤65mm/s（M型超聲心動(dòng)圖）；左室下降速變慢≤70mm/s（M型超聲心動(dòng)圖）；二尖瓣前葉B點(diǎn)平臺(tái)（M型超聲心動(dòng)圖）；二尖瓣血流A峰大于E峰（多普勒超聲心動(dòng)圖）。呈現(xiàn)上述一項(xiàng)者可認(rèn)為有舒張功能受損。

D3.3判定心臟功能不全程度的客觀基準(zhǔn)見(jiàn)表D2.

 表D2不同程度心功能不全的儀器檢查所見(jiàn)