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【提問】濃縮試驗的機制與臨床意義?
【回答】學員lweif000,您好!您的問題答復(fù)如下:
濃縮試驗是一項檢查腎小球酸化功能是否正常的一項檢查方法。其原理是正常情況下,腎小管具有良好的尿液濃縮、稀釋功能。血漿滲透壓(Posm)的變化可引起抗利尿激素(ADH)分泌的增減,ADH則調(diào)節(jié)遠端腎小管對水的重吸收,隨之尿量、尿比重與尿滲透壓(Uosm)也發(fā)生改變。當水攝入減少時,Posm升高,ADH分泌增多,遠端腎小管重吸收水增加,尿量減少,而Uosm與尿比重增加,當水攝入增加時則發(fā)生相反的變化。此即腎小管的濃縮-稀釋功能。當腎小管-間質(zhì)受損時,對ADH不發(fā)生反應(yīng)或反應(yīng)性降低,對尿的濃縮-稀釋作用減弱,無論Posm變化多大,而尿量及尿比重與Uosm則相對恒定。
濃縮試驗正常值 正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之間,Uosm應(yīng)>650mOsm/kg,H2O-700mOsm/kg,H2O;Uosm/Posm應(yīng)>2.0-2.2。低于上述值為陽性。CH2O/正常為-15ml/h--100ml/h。正常人晝夜尿量之比3-4:1,12h夜尿量不應(yīng)超過750ml,最高尿比重>1.020,最高與最低尿比重差應(yīng)>0.009。
濃縮試驗臨床意義異常結(jié)果:
1.夜尿量>750ml,常為腎功能不全的早期表現(xiàn)。
2.日間各份尿量相差不多,最高比重1.018,提示腎濃縮功能不全。
3.尿比重固定于1.010左右,提示腎功能嚴重受損。見于慢性腎炎、腎動脈硬化、高血壓病、腎病等晚期。需要檢查的人群:各種病因的腎功能不全、尿崩癥醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。
問題所屬科目:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合婦科學
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