傳統(tǒng)中醫(yī)保守治療

中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出一直是臨床最常用的方法，尤其傳統(tǒng)膏藥外治法具有無(wú)痛苦、無(wú)并發(fā)癥、安全便捷、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)，早已成為眾多患者所首選之治療方案。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理和治療方法有著獨(dú)特的研究與認(rèn)識(shí)，育善堂膏 正是中醫(yī)醫(yī)家總結(jié)前人治療腰椎間盤(pán)突出癥之經(jīng)驗(yàn)，又加以結(jié)合臨床實(shí)證研究而得來(lái)，真正做到了針對(duì)疾病病機(jī)特點(diǎn)而用藥。

  非手術(shù)治療

非手術(shù)療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。但保守療法的判斷對(duì)醫(yī)生也提出了更高的要求，不僅要全面詢(xún)問(wèn)患者病史、仔細(xì)檢查身體和認(rèn)真參照相關(guān)輔助檢查，同時(shí)要對(duì)疾病有一個(gè)較全面的了解和掌握，不僅要采取恰當(dāng)?shù)寞煼?，還要指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，另外要詳細(xì)了解病人的心理狀況，尤其是對(duì)長(zhǎng)期患病或有心理恐懼的病人，要讓其放下思想包袱，主動(dòng)積極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果，其主要療法有：

1、 臥床休息；

2、 牽引治療；

3、 推拿按摩治療；

4、 物理治療；

5、 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類(lèi)藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用；所以要注意口服藥的副作用，建議使用外用中藥：黃家粉包 ，治療效果會(huì)更好，使用方便，不過(guò)敏，沒(méi)有副作用，療效徹底。

6、 減輕神經(jīng)根水腫藥物的應(yīng)用，如甘露醇、激素等，這類(lèi)藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出，在腰椎間盤(pán)突出癥的急性發(fā)作期尤其明顯，但甘露醇對(duì)腎功能不全者慎用，激素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象；

7、 膏藥治療：由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。目前最常用的外用膏藥是佛手堂膏，其有效成分可以消除腰椎間盤(pán)突出的髓核對(duì)神經(jīng)的壓迫，堅(jiān)持使用，效果不錯(cuò)。

8、食物療法：骨科專(zhuān)家指出，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者而言，食療是一種很不錯(cuò)的輔助治療方法?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁夂侠戆才棚嬍?，宜服用高鈣低脂精蛋白的食物，如魚(yú)蝦類(lèi)、牛奶、海鮮、核桃，并多吃蔬菜、水果及豆類(lèi)食品。但腰椎長(zhǎng)出骨刺的病人則不宜攝取太多鈣質(zhì)。病人應(yīng)保持樂(lè)觀(guān)情緒，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)。

  針灸治療

1、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉。

方法：每次選用3～5個(gè)穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，根據(jù)其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。

2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門(mén)、腰椎、骶椎。

方法：用中強(qiáng)刺激，留針10～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每日1次，10次為一療程。 針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。

  外用傳統(tǒng)中藥鮮膏治療

治療腰間盤(pán)的方法，西醫(yī)學(xué)多認(rèn)為，目前還沒(méi)有能力使腰突的病理逆轉(zhuǎn)，患者只能使用止痛藥、止痛針、封閉針等來(lái)緩解癥狀。然而，素來(lái)強(qiáng)調(diào)整體施治、治病求本的祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此癥早有研究，并以長(zhǎng)于活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨的傳統(tǒng)黑膏藥中藥鮮膏對(duì)其取得了十分理想的臨床治療效果。

中醫(yī)代表膏方有：蘭氏坤元膏、靈胎黑膏等。

蘭氏坤元膏

蘭氏坤元膏驗(yàn)方于清（道光）年間，是蘭氏百年留傳的獨(dú)家驗(yàn)方。

系百余中草藥純手工精心熬制而成，有大治腰椎、頸椎、肩周炎、增生骨病之功效。

【創(chuàng)制時(shí)期】清道光年間。

【創(chuàng)方人】烏拉蘭氏。

【功能與主治】腰椎間盤(pán)突出，肩周炎、頸椎病、骨質(zhì)增生等。

【療效統(tǒng)計(jì)】 此方近十年略統(tǒng)計(jì)治療上述疾病20000余例，總有效率100%，痊愈率95%以上。

【主要成分】：川斷、羌活、威靈仙、地龍、馬錢(qián)子、穿山甲、制川烏、桃仁等百余味名貴中藥材熬制。

【用法與用量】清洗貼敷

【性 狀】膏體。

【禁忌】皮膚破損忌用。

【貯藏】干燥、避高溫儲(chǔ)存。

  外用中藥治療

中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，博大精深，歷史悠久，是中國(guó)的國(guó)粹，幾千年來(lái)不知道治好了多少疑難雜癥，一直以來(lái)被國(guó)人引以為驕傲。外用中藥對(duì)于腰椎間盤(pán)突出治療的傳統(tǒng)理論認(rèn)為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以外用中藥治療是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的。黃家粉包 就是外用中藥，被稱(chēng)為綠色療法，遵循中醫(yī)通則不痛的原理，療效徹底；黃家粉包 可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，消腫止痛的作用，徹底治好腰椎間盤(pán)突出癥。

  中醫(yī)食療配方

1、杜仲核桃豬腰湯

豬腎(豬腰)1對(duì)切片，大棗2個(gè)去核，與杜仲10克、核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉1小時(shí)。飲湯吃肉，每日1劑。

功效：益氣補(bǔ)腎，壯腰助陽(yáng)。主治腎氣不足型腰椎間盤(pán)突出癥。

2、當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸、生姜各30克切大片；羊肉500克焯沸水，晾涼，切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗10個(gè)同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。

功效：溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤(pán)突出癥。

3、芝麻粥

芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘?xún)?，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。

功效：每日1劑，供早餐食用。可以緩解腰椎間盤(pán)突出。

此外，腰椎間盤(pán)突出癥患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考：

（1）海帶25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日飲服一次。

（2）生韭菜（或根）500g，搗汁溫服，每次500ml，每日2次。

（3）淡菜300g。烘干研末，與黑芝麻150g炒熟，拌勻，早晚各服一匙。

（4）芝麻15g，大米100g。將芝麻用水淘?xún)?，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早餐食用。

（5）黑芝麻15g， 薏苡仁10g。磨粉每天一次。

  推拿治療

1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。

4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。

5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線(xiàn)重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。

6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。

7、點(diǎn)穴法。自腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。

8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。

9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。

  微創(chuàng)治療

微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的歡迎。

微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤(pán)突出的髓核以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。

微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點(diǎn)，一般治療腰椎病治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)，其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”只需30分鐘，第二天即可下床行走。

  手術(shù)治療

腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無(wú)菌操作，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織，達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù)有開(kāi)窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開(kāi)窗法軟組織分離較少，骨質(zhì)切除局限，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤(pán)突出可采用此方法。椎間盤(pán)突出合并明顯退行性改變，需要比較廣泛的探查或減壓者，可采用半椎板切除術(shù)。

中央型突出粘連明顯，或中央型腰椎管狹窄需要雙側(cè)探查及減壓者，可采用全椎板切除。除傳統(tǒng)的椎間盤(pán)摘除術(shù)外，經(jīng)皮腰椎間盤(pán)摘除術(shù)以及晚近的微創(chuàng)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。

我們醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了顯微腰椎間盤(pán)摘除術(shù)，這些非常規(guī)手術(shù)方法均有其一定的局限性，需要長(zhǎng)期的實(shí)踐檢驗(yàn)及不斷完善，更對(duì)醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，開(kāi)展微創(chuàng)方法治療腰突癥的并發(fā)癥常有耳聞，給患者的痛苦雪上加霜，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其特殊適應(yīng)證，注意防止并發(fā)癥，為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復(fù)雜的腰椎疾病，如腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復(fù)發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術(shù)了。

  手術(shù)并發(fā)癥

腰突癥的手術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)過(guò)幾十萬(wàn)例、上百萬(wàn)例患者的檢驗(yàn)。但任何操作都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，腰突癥手術(shù)也不例外。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損傷等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀(guān)察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。

盡管存在以上風(fēng)險(xiǎn)，只要診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中操作仔細(xì)，術(shù)后密切觀(guān)察，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低，至于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥就更罕見(jiàn)了。至于民間相傳的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的情況更是極為罕見(jiàn)。

如果保守治療無(wú)效，手術(shù)不失為一種安全有效的方法。

主要的術(shù)后并發(fā)癥有：

1、下肢疼痛未消失去：可能患病時(shí)間太長(zhǎng)，神經(jīng)受壓過(guò)久，或者壓迫太厲害，導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退，功能難以恢復(fù)。（術(shù)后給予充分的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，大多患者會(huì)有較滿(mǎn)意的好轉(zhuǎn)。）或患者術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)，或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失，一段時(shí)間以后復(fù)發(fā)，或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛，最常見(jiàn)的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄，或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。

2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病后，僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個(gè)毛病，其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會(huì)存在。骨質(zhì)疏松需要長(zhǎng)期藥物治療，腰肌勞損需要堅(jiān)持不懈的鍛煉才會(huì)見(jiàn)效。

3、手術(shù)后少見(jiàn)的并發(fā)癥：

（1）硬膜外血腫。較大的血腫會(huì)造成神經(jīng)根及馬尾受壓，應(yīng)及早手術(shù)清除。

（2）腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。

（3）另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如：脊柱融合失敗，內(nèi)固定器械松動(dòng)斷裂，脊柱不穩(wěn)定，脊柱畸形，神經(jīng)根粘連等。