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    葉酸攝取量

    攝入量標(biāo)準(zhǔn)

    凡是含維生素C的食物如新鮮蔬菜,水果都含葉酸,通常不需另外補(bǔ)充葉酸。葉酸主要功能是生血,對(duì)胎兒神經(jīng)和智力發(fā)育可能有作用,但不是重要的。如果您的飲食很全面,富含動(dòng)植物蛋白及各種維生素及無機(jī)鹽類(如鈣,鐵,鋅等)就沒有必要補(bǔ)充葉酸。

    葉酸的定量完全用微生物方法[干酪乳桿菌,糞鏈球菌R(Streptococcus faecalis R)]。由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)推算出的需要量是為一日0.1—0.2毫克。成年人需要量400微克,懷孕期間至少800微克。在醫(yī)療方面,使用達(dá)到10到20毫克,仍然沒有毒性。

    每日攝取量:成人的建議是180~200微克,孕婦加倍,哺乳期的婦女在頭6個(gè)月需要280微克,之后的6個(gè)月則需260微克。一般認(rèn)為,對(duì)于無葉酸缺乏癥的孕婦來說,每日攝取不宜過多。必要時(shí)服用孕婦專用的葉酸制劑,而不是普通用于治療貧血所用的大含量(每片含葉酸5毫克)葉酸片。

    中國(guó)居民膳食葉酸參考攝入量(&micro;g/d)

    年齡(歲) RNI UL
    0~ 65(AI) ——
    0.5~ 80(AI) ——
    1~ 150 300
    4~ 200 400
    7~ 200 400
    11~ 300 600
    14~ 400 800
    18~ 400 1000
    孕婦 600 1000
    乳母 500 1000
    ● RNI(推薦攝入量):是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體(97%~98%)的需要量的攝入水平。長(zhǎng)期攝入RNI水平,可以滿足機(jī)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要,維持組織中適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備,保持健康。

    ● UL(可耐受最高攝入量):指平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量。當(dāng)攝入量超過UL時(shí),發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加。

    缺乏癥

    葉酸缺乏時(shí),脫氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻,細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少,細(xì)胞的分裂成熟發(fā)生障礙,引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)基本相似,都可引起巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞和血小板減少,以及消化道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等,以舌炎最為突出,舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑,俗稱“牛肉舌”,伴疼痛。維生素B12缺乏時(shí)常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性表現(xiàn);后者多見于惡性貧血,小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀,如無欲、嗜睡或精神錯(cuò)亂。

    葉酸缺乏可引起情感改變,補(bǔ)充葉酸即可消失。孕婦缺乏葉酸,可使先兆子癇、胎盤剝離的發(fā)生率增高,患有巨幼紅細(xì)胞貧血的孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸,還易引起胎兒神經(jīng)管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等)。葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血癥,從而增加心血管病的危險(xiǎn)性。小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經(jīng)肝腸循環(huán)的再循環(huán)過程,故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種并發(fā)癥。

    診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,即可確診。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:

    1.血清葉酸含量反映近期膳食葉酸攝入情況。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)為缺乏。

    2.紅細(xì)胞葉酸含量 反映體內(nèi)葉酸儲(chǔ)存情況。小于318nmoL/L(140ng/ml)為缺乏。

    其他輔助檢查:

    1.組氨酸負(fù)荷試驗(yàn)在口服組氨酸負(fù)荷劑量8h 或24h 后,尿中亞胺甲基谷氨酸排出量增加,但此指標(biāo)特異性差,應(yīng)用不普遍。

    2.血漿同型半胱氨酸測(cè)定當(dāng)受試者維生素B6和B12營(yíng)養(yǎng)適宜而葉酸缺乏時(shí)同型半胱氨酸水平增高。

    過量表現(xiàn)

    葉酸是水溶性維生素,一般超出成人最低需要量20倍也不會(huì)引起中毒。凡超出血清與組織中和多肽結(jié)合的量均從尿中排出。服用大劑量葉酸可能產(chǎn)生的毒性作用有:

    1.干擾抗驚厥藥物的作用,誘發(fā)病人驚厥發(fā)作。

    2.口服葉酸350mg可能影響鋅的吸收,而導(dǎo)致鋅缺乏,使胎兒發(fā)育遲緩,低出生體重兒增加。

    3.掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn),而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害。

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