民間傳說

相傳，古時候有一位善良的老人，名叫戴糝。他善于針灸治療術，為人厚道，待人謙和，一生樂于救助他人。后來，由于救墜崖兒童而身亡。老人形瘦，面肌淡黃，人們以尊老之稱而敬呼之“黃耆”，老人去世后，人們?yōu)榱思o念他，便將老人墓旁生長的一種味甜，具有補中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌作用的草藥稱為“黃芪”，并用它救治了很多病人，在民間廣為流傳。

歷史論述

黃芪的藥用歷史迄今已有2000多年了，始見于漢墓馬王堆出土的帛書“五十二病方”，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品。明《本草綱目》載“耆長也，黃芪色黃，為補者之長故名……”?！侗静輩R言》載“黃芪，補肺健脾，衛(wèi)實斂汗，驅風運毒之藥也……”?！侗静莘暝份d“黃芪能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止。”

中國的藥劑師在長達2000多年的歷史中推斷并將黃芪用作增進能力和抵抗疾病的良藥。西方的傳統(tǒng)藥劑師最近開始關注并研究用黃芪減弱化學療法的副作用。

1．本草對于黃芪的論述黃芪，味甘，氣微溫，氣薄而味濃，可升可降，陽中之陽也，無毒。專補氣。入手太陰、足太陰、手少陰之經(jīng)。其功用甚多，而其獨效者，尤在補血。

夫黃芪乃補氣之圣藥，如何補血獨效。蓋氣無形，血則有形。有形不能速生，必得無形之氣以生之。黃芪用之于當歸之中，自能助之以生血也。夫當歸原能生血，何藉黃芪，不知血藥生血其功緩，氣藥生血其功速，況氣分血分之藥，合而相同，則血得氣而速生，又何疑哉醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

2．中藥學中的黃芪名醫(yī)陶弘景就說：“黃芪第一出隴百沈陽,色黃白，甜美，今亦難得。”是指的甘肅省野生黃芪，黃芪商品中，野生品除東北所產(chǎn)三種關芪(卜奎芪、寧古塔芪、正口芪)較佳，最好的當數(shù)甘肅野生黃芪。由于野生品較少，在中國各省區(qū)均有栽培。

化學成分

含黃酮類成分毛蕊異黃酮（calycosin）、3- 羥基- 9，10- 二甲氧基紫檀烷，2′，4′-二羥基-5，6-二甲氧基異黃烷和熊竹素，還含黃芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ（astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ）。

黃芪含有蔗糖、葡萄糖醛酸、黃芪多糖A、B、C、D，黏液質(zhì)，多種氨基酸、苦味素、黃芪皂苷、甜菜堿、膽堿、葉酸(65微克/100克干根)、黃烷化合物及含有硒、硅、鋅、鈷、銅、鉬等多種微量元素。

內(nèi)蒙黃耆脂質(zhì)的皂化產(chǎn)物中分出亞油酸、亞麻酸；非皂化部分中有β-谷甾醇。 此外，朝鮮產(chǎn)黃膏，曾分離出一種似皂甙的結晶。

性味歸經(jīng)

性味：甘，微溫。

歸經(jīng)：歸肺、脾、肝、腎經(jīng)。

功效主治

黃芪有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。用于治療氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴，慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病等。炙黃芪益氣補中，生用固表托瘡。

藥用配伍

補中益氣

1．脾胃虛弱、食欲不振、食少便溏、肢倦無力等癥，常與黨參、白術、山藥同用

2．氣虛下陷、內(nèi)臟下垂，如脫肛、子宮脫落、胃下垂等，常與黨參、升麻、柴胡等同用，方如補中益氣湯。

固表斂汗

1．表虛自汗，多用于體虛表弱所致的自汗。如表氣不固，外感風寒而汗出，用黃芪配白術、防風治之，久服必效。方如玉屏風散；也可配浮小麥、麻黃根等。

2．陰虛盜汗，可與生地、麥冬等滋陰藥同用醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

利水消腫

1．急性腎炎水腫，用于陽氣不足所致的虛性水腫，并常與防已、茯苓、白術等合而用之，方如防己黃芪湯

2．慢性腎炎水腫、脾腎虛者，常與黨參、白術、茯苓同用。

托瘡排膿

1．陽氣虛弱，用于瘡瘍久不潰破而內(nèi)陷，有促進潰破及局限作用。癰疽久不穿頭，常與穿山甲、皂角刺、當歸、川芎同用

2．瘡瘍久潰不愈，用于瘡瘍潰破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配銀花、皂刺、地丁等。膿液清稀，常與黨參、肉桂等同用。

此外，黃芪還應用于糖尿病、腦血管意外后遺癥、高血壓病、風濕病、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌無力癥等多種疾病。

配伍禁忌

表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。

1．《本草經(jīng)集注》：“惡龜甲。”

2． 徐之才《藥對》：“惡龜甲、白鮮皮。”

3．《醫(yī)學入門·本草》：“蒼黑氣盛者禁用，表實邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用。”“畏防風。”

4．《本草經(jīng)疏》：“功能實表，有表邪者勿用；能助氣，氣實者勿用；能內(nèi)塞，補不足，胸膈氣閉問，腸胃有積滯者勿用；能補陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用。”

5．《藥品化義》：“若氣有余，表邪旺，腠理實，三焦火動，宜斷戒之。至於中風手足不遂，痰壅氣閉，始終皆不加。”

6．《本草新編》：“骨蒸、癆熱與中滿之人忌用。”

7．《本草匯纂》：“反藜蘆，畏五靈脂、防風。”

8．用法與用量10～30g。

9．貯藏置通風干燥處，防潮，防蛀。

驗方證治

小便不通。

綿黃耆二錢，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半?！犊偽⒄摗?。氣虛白濁。黃芪鹽炒半兩，茯苓一兩，為末。每服一錢，白湯下?！督?jīng)驗良方》。

治渴補虛男子婦人諸虛不足，煩悸焦渴，面色萎黃，不能飲食，或先渴而后發(fā)瘡癤，或先癰疽而后發(fā)渴，并宜常服此藥，平補氣血，安和臟腑，終身可免癰疽之疾。

用綿黃耆箭桿者去蘆六兩，一半生焙，一半以鹽水潤濕，飯上蒸三次，焙銼，粉甘草一兩，一半生用，一半炙黃為末。每服二錢，白湯點服，早晨、日午各一服，亦可煎服，名黃芪六一湯。《外科精要》。

老人便秘。

用綿黃耆、陳皮去白各半兩，為末。每服三錢，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調(diào)藥空心服，甚者不過二服。

此藥不冷不熱，常服無秘塞之患，其效如神?！逗蛣┚址健贰?/p>

腸風瀉血。

用黃耆、黃連等分，為末，面糊丸綠豆大。每服三十丸，米飲下。孫用和《秘寶方》。咳嗽膿血咽干，乃虛中有熱，不可服涼藥。

以好黃耆四兩，甘草一兩，為末。每服二錢，點湯服?！断淤p方》。

肺癰得吐。用黃耆二兩，為末。每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服，日三四服?！妒セ莘健贰?/p>

胎動不安腹痛，下黃汁。

用黃耆、川芎合一兩，糯米一合，水一升，煎半升，分服?！秼D人良方》。

癰疽內(nèi)固。

用黃耆、人參各一兩，為末，入真龍腦一錢，用生藕汁和丸綠豆大。每服二十丸，溫水下，日三服?！侗臼路健?。

消化性潰瘍

黃芪、黨參、烏賊骨、茯苓各12克，當歸、白芍、白及各9克，甘草6克。水煎服。每日1劑。

表虛自汗，容易感冒

生黃芪10克，白術10克，防風10克。水煎服，每日1劑?？砷L期服用。

經(jīng)方典方

1．黃芪建中湯：黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，飴糖50g。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。

源于《金匱要略》。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

2．黃芪補肺飲：黃芪30g，麥冬15g，五味子、烏梅各6g。煎水取汁，以蜂蜜調(diào)味。

本方以黃芪補肺益氣、固表，以五味子補腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養(yǎng)陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，咳嗽久不止。

3．黃芪桂枝五物湯：黃芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大棗10個，煎湯飲。

源于《金匱要略》。本方重用黃芪補氣，并鼓舞氣血運行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。

應用醫(yī)話

1．黃芪和人參均屬補氣良藥，但人參偏重于大補元氣，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細無力者。黃芪具而補而不膩的特點，若與人參，黨參等補藥配伍則效果更好。黃芪可單味使用，也可與其它藥物配伍應用，與芍藥、甘草、桂枝、良姜、飴糖等藥配伍可以治療脾胃虛寒、慢性腸炎、胃炎、腹瀉等癥；與升麻、甘草、當歸、人參、柴胡等藥物配伍可治療內(nèi)臟下垂、脫肛、子宮下垂等癥；與茯苓、菟絲子、白術、當歸等配伍是治療婦科良藥；與防風、麻黃根、浮小麥配伍是治療年老體弱者所患表虛感冒的良藥。由于黃芪而補氣利尿、消腫等功效，與茯苓、薏苡仁、防己等藥配伍時又是治療急慢性胃炎的良藥。又因黃芪具而托毒、生肌的功能，在治療疔瘡及慢性闌尾炎等疾病時也常常選用黃芪治療?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃芪內(nèi)含而多種抗菌有效成分，而且能增強機體的免疫功能，因此還能用于預防某些傳染病的發(fā)生。無論從中醫(yī)治療，還是現(xiàn)代醫(yī)學觀察，黃芪均是一味好藥。所以，民間自古就有“冬令取黃芪配成滋補強身之食品”的習慣。

2．黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當然最好是在醫(yī)生的指導下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)學稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個有名的方子，叫“玉屏風散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。

因為身體虛弱，或者年紀大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時，黃芪有時也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術后傷口容易恢復，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

3．黃芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多?！督饏T要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風濕脈浮，身重汗出惡風”，《外臺秘要》則主治風水，“其人或頭汗出，……腰以下當腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。

所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運動，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風、頭暈、容易感冒等癥狀，這個癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時汗出比較多，稍有體力活動，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。

民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15~30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。《醫(yī)學衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動則自汗，其家適有預購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗，對于自汗而惡風者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

4．用于氣虛衰弱，倦怠乏力，或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。補氣健脾，常與黨參、白術等配伍；用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。用于表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風寒者，可與防風、白術同用。用于氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或久潰不斂者。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當歸等配伍；用于膿成不潰，可與當歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。用于水腫、腳氣、面目浮腫。配白術、茯苓等。

5．使用黃芪應當注意患者的體型：黃芪體質(zhì)——面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。肚臍深陷。黃煌稱之為“黃芪腹”。平時易于出汗，畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。

6．中老年人應用黃芪的機會較多：缺乏運動，營養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應用于中老年較多。

7．黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10~30g為常用范圍，大劑量可達120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅緊，大便秘結者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

8．張仲景用黃芪有一個劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）?，F(xiàn)代應用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗適當變化。如用于治療浮腫，量可達60~100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30~60g；用于上消化道潰瘍，可用15~30g醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

藥品鑒別

鑒別要點

三種正品黃芪主要特征：黑皮芪外表皮淡黑色或香灰色、皮松肉緊，內(nèi)色鮮黃或淡黃，味甘氣香，嚼之渣少或無渣；白皮芪外表黃白色，皮肉緊貼。質(zhì)堅挺，斷面具菊花心，氣香味甘，嚼之渣少；而紅芪則外表紅棕色、具有核桃紋理，內(nèi)面黃白色，質(zhì)堅而稍韌，粉性大，味甜有豆腥氣。

食療價值

黃芪是百姓經(jīng)常食用的純天然品，產(chǎn)于中國華北諸省。黃芪來源於豆科植物黃芪或內(nèi)蒙黃芪的乾燥根。清朝繡宮內(nèi)稱其為“補氣諸藥之最”，民間也流傳著“常喝黃芪湯，防病保健康”的順口溜，意思是說經(jīng)常用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲，具有良好的防病保健作用。黃芪和人參均屬補氣良藥，人參偏重于大補元氣，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細無力者。有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表，常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。

中國的藥劑師在長達2000多年的歷史中推斷并將黃芪用作增進能力和抵抗疾病的良藥，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，黃芪含皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素。有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓和較廣泛的抗菌作用。能消除實驗性腎炎蛋白尿，增強心肌收縮力，調(diào)節(jié)血糖含量。黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的進程。黃芪食用方便，可煎湯，煎膏，浸酒，入菜肴等。用法：一日15~30g，或用至60g。

服用方法

①每天用黃芪5～10克左右，開水泡10～20分鐘后代茶飲用，可反復沖泡。

②每天用黃芪30克左右，水煎后服用，或水煎好后代茶飲用，用黃芪30克，枸杞子15克，水煎后服用，對氣血虛弱的人效果更佳。

③取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

食用禁忌

從體質(zhì)上來說，黃芪最適合氣虛脾濕型的人，這種人往往身體虛胖，肌肉松軟，尤其是腹部肌肉松軟。而身體十分干瘦結實的人則不宜。

從身體狀況來說，感冒、經(jīng)期都不要吃黃芪醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

從季節(jié)來說，普通人春天不宜吃黃芪。為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因為黃芪是固表的，它幫助身體關閉大門，不讓外邪入侵?？墒钱斏眢w已經(jīng)感受外邪的時候，就會變成閉門留寇，把病邪關在體內(nèi)，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了。

腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會出現(xiàn)毒副作用，應禁用。因為黃芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會助熱，易傷陰動血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運用。

陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。

西方最新研究的結果也證實，服用黃芪的時候，最好不要服用環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide癌得星，安道生，是免疫抑制劑及抗腫瘤藥），否則互相會相克。另外，有一些品種有一定的毒性，所以不能隨便服用，服用量最好根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑。