一、預防

　　預防工作能明顯降低產后出血發(fā)病率，應貫穿下列環(huán)節(jié)。

　?。ㄒ唬┊a前預防

　　1.做好孕前及孕期保健工作，對于合并凝血功能障礙、重癥肝炎等不宜繼續(xù)妊娠的婦女，及時在早孕時終止妊娠。

　　2.積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，對有可能發(fā)生產后出血的孕婦，如多孕、多產及多次宮腔手術者，羊水過多，妊高征，子宮發(fā)育不良，有子宮肌瘤剔除史者，合并糖尿病、血液病等，應提前收入院。對胎盤早剝、死胎不下、宮縮乏力產程延長等應及時處理，防止產后出血的發(fā)生。

　?。ǘ┊a時預防

　　1.第一產程密切觀察產婦情況，消除其緊張情緒，保證充分休息，注意飲食，密切觀察產程進展，防止產程延長。

　　2.重視第二產程處理，指導產婦適時正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快，掌握會陰后-斜切開術或正中切開術的適應證及手術時機，接產操作要規(guī)范，防止軟產道損傷。對已有宮縮乏力者，當胎肩娩出后，立即肌注縮宮素10U，并繼續(xù)靜脈滴注縮宮素，以增強子宮收縮減少出血。

　　3.正確處理第三產程，準確收集并測量產后出血量。若胎盤未娩出前有較多陰道流血，或胎兒娩出后30分鐘未見胎盤自然剝離征象，應行宮腔探查及人工剝離胎盤術。剝離有困難者，切勿強行挖取。胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查軟產道有無撕裂或血腫，檢查子宮收縮情況并按摩子宮以促進子宮收縮。

　?。ㄈ┊a后預防

　　因產后出血約80%發(fā)生在產后2小時內，故胎盤娩出后，產婦應繼續(xù)留在產房觀察2小時，嚴密觀察產婦一般情況、生命體征、宮縮和陰道流血情況。失血較多應及早補充血容量；產后鼓勵產婦及時排空膀胱，不能排空者應予導尿；早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。

　　二、產后出血量觀察和測量

　　臨床上常用有刻度的器皿收集陰道出血，可簡便準確地了解出血量。同時可采用稱重法，把使用后的紗布、衛(wèi)生巾等稱總重，用其差值除以1.05（血液比重）即為實際出血量。

　　三、護理

　　（一）在搶救產后出血產婦時，護理人員要鎮(zhèn)定，做到有條不紊，切忌手忙腳亂，一邊采取止血措施：如按摩子宮，注射宮縮素等，一邊迅速通知醫(yī)生。

　?。ǘ┭杆俳㈧o脈通道，采取輸液、輸血等一系列抗休克的搶救措施。

　　（三）檢查引起出血的原因，采取針對性措施。醫(yī).學教育網搜集整理如宮縮不良引起的出血表現(xiàn)為子宮軟，輪廓不清；有血塊或暗紅色血間歇性自陰道涌出（即宮縮時好時壞、出血時多時少），應予以加強宮縮處理。如宮縮良有持續(xù)性陰道出血，應檢查產道有無裂傷，如有裂傷，應縫合止血，如無裂傷，且流血無血塊形成，應考慮凝血功能障礙。

　　（四）做好產婦心理護理，解除其緊張、恐懼感，嚴密觀察產婦出血量、血壓，脈搏，呼吸、尿量等變化，做好記錄，必要時予以吸氧。

　　（五）產婦休克恢復后，仍應加強護理、嚴密觀察，防止產褥感染及再出血的發(fā)生，并應加強營養(yǎng)，注意休息，改善產婦的一般狀況。