妊娠合并傳染性肝炎的護理

（一）孕婦住院后，應(yīng)將孕婦安置在隔離病房，醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心孕婦的生活，及時解決孕婦的生活需要，盡量減少孕婦的恐懼心理，以取得孕婦的配合。

（二）密切觀察出血傾向，協(xié)助醫(yī)生檢查孕婦的出、凝血時間，了解孕婦的病情變化，并根據(jù)醫(yī)囑給與口服或靜脈的止血藥物，并備好新鮮全血備用。

（三）進入產(chǎn)程后，盡量減少分娩的時間，分娩后立即給與宮縮劑和止血藥物，并密切觀察出血傾向，直至病情穩(wěn)定后方可出產(chǎn)房。

（四）如孕婦病情嚴(yán)重，可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，并在術(shù)前與手術(shù)室護理人員進行病情交流。

（五）嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

（六）注意水電解質(zhì)的平衡，嚴(yán)密觀測血壓和尿量并做好護理記錄。

（七）對重癥的產(chǎn)婦，可在術(shù)后送ICU繼續(xù)觀察治療，直至病情平穩(wěn)。

（八）注意肝炎病人的用物消毒，及分泌物、排瀉物的處理。

（九）產(chǎn)后注意避孕，以免在較短的時間內(nèi)再次妊娠，加重病人的病情。

（十）產(chǎn)后的新生兒不宜進行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后應(yīng)給與人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦給于退奶。

（十一）檢測新生兒的肝炎六項，如未感染病毒，可接種免疫球蛋白給與被動免疫，同時接種乙肝疫苗給與主動免疫。

（十二）給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。定期檢查肝功能恢復(fù)情況。

妊娠合并急性闌尾炎的護理

（一）輕癥者可采取保守治療，嚴(yán)密觀察孕婦的胎心、胎動，注意孕婦的腹痛情況，并注意孕婦的宮縮及陰道流血情況。

（二）嚴(yán)密觀察孕婦的生命體征，并做好記錄。

（三）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。

（四）遵醫(yī)囑給與黃體酮肌肉注射，以防止流產(chǎn)的發(fā)生。

（五）闌尾炎手術(shù)后，一般平臥6小時后改為半臥位，以利于引流。

（六）術(shù)后第二日可進食半流質(zhì)，闌尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，帶腸蠕動恢復(fù)后再進食。

（七）導(dǎo)孕婦早日下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。

（八）密切觀察胎心及胎動，定時進行胎心監(jiān)護，繼續(xù)給與氧氣吸入，并給與保胎藥物，如多力媽、維生素E等，應(yīng)用舒喘靈、硫酸鎂減少流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生機率。

（九）繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后的感染。嚴(yán)格各項無菌操作。

（十）做好出院指導(dǎo)，做好孕婦的圍產(chǎn)期保健工作。

妊娠合并貧血的護理

（一）做好孕婦的心理護理，減少孕婦對病情的恐懼。

（二）根據(jù)病人貧血的程度，輕癥者可下床活動，重癥患者應(yīng)給與絕對臥床休息，生活上給與孕婦一定的照顧。

（三）飲食方面應(yīng)注意使用的營養(yǎng)，應(yīng)給與富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑含量多的食物，并注意食物的多樣性，以免引起孕婦的厭食。

（四）注意口腔護理，防止貧血病人發(fā)生口腔潰瘍。注意飯前飯后的漱口，指導(dǎo)孕婦刷牙時用力勿過度。

（五）注意孕婦皮膚的清潔，防止發(fā)生皮膚感染，定期洗澡，更換被服，護理人員應(yīng)協(xié)助孕婦做好晨晚間護理。

（六）嚴(yán)密觀察胎心及胎動，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入30分鐘，每日兩次，或根據(jù)病情需要根與氧氣吸入Prn，并給與左側(cè)臥位，定期進行胎心監(jiān)護。

（七）分娩后易發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該壓密觀察子宮收縮及陰道流血情況，并做好記錄。

（八）預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。

（九）貧血嚴(yán)重者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)或根據(jù)病情需要給與混合喂養(yǎng)。

（十）遵醫(yī)囑給與治療貧血的藥物。并給與出院指導(dǎo)，產(chǎn)后42天門診復(fù)查。

妊娠合并心臟病的護理

（一）維持足夠的休息心臟病孕婦比-般孕婦需要更多的休息，以便減輕心臟的負(fù)擔(dān)，而且需要在超過心臟負(fù)荷之前就有足夠的休息，以免心輸出量不足而影響胎盤及胎兒的血液灌注。心臟病孕婦至少每晚要有10小時以上睡眠時間，每餐飯后有半小時休息。為了預(yù)防低血壓及增加心臟功能，建議孕婦采左側(cè)臥姿勢休息。有些醫(yī)師甚至建議心臟病孕歸懷孕30周后來完全臥床休息，以確保胎兒之健康，并能懷孕到足月。護理人員要讓孕婦了解體息的重要性，并協(xié)助其調(diào)整其日常生活作息。

（二）協(xié)助獲得適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)心臟病孕婦比-般孕婦應(yīng)更需注意其營養(yǎng)的攝取。她需要增加適量的體重，以確保胎兒有足夠的營養(yǎng)，卻不可增加體重超過11Lg以上，以免增加心臟不必要的負(fù)荷，而對懷孕有不良的影響。孕婦需攝取高蛋白、足夠熱量的飲食。若孕前就采低鈉飲食，懷孕期間也需維持低鈉飲食。不過血鈉含量要能維持身體所需以供應(yīng)胎盤，故懷孕期間，鈉并不嚴(yán)格禁止。孕婦按醫(yī)囑服用鐵劑，可減少因貧血使心臟負(fù)荷增加的后果。

（三）協(xié)助正確使用藥物懷孕期間最好小要服用約物的這條規(guī)則，并不適用于心臟病孕婦。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理護理人員必須讓孕婦了解孕期服用藥物才能確保其本身與胎兒的健康，也可能因應(yīng)懷孕的需要而調(diào)整藥物的用量。心臟病孕婦比-般孕婦更有機會利用藥物調(diào)整其心臟功能，宜再次強調(diào)必須遵循醫(yī)囑用藥之重要性。

（四）效果評價：

1.孕產(chǎn)婦能描述增加心臟負(fù)荷的因素。

2.孕產(chǎn)婦能積極配合治療、護理。

3.孕產(chǎn)婦自我感到舒適、心情平穩(wěn)。

4.孕產(chǎn)婦在妊娠期及產(chǎn)褥期未發(fā)生感染。

妊娠合并子宮肌瘤的護理

（一）產(chǎn)前嚴(yán)密觀察產(chǎn)兆，并注意病人的自覺癥狀。

（二）定時監(jiān)測胎心和胎動，并教會孕婦自測胎動。

（三）協(xié)助醫(yī)生做好各項輔助檢查，如肌瘤過大或已經(jīng)紅色變形，應(yīng)密切觀察病人的自覺癥狀，盡量延長妊娠周數(shù)，必要時可手術(shù)摘除肌瘤后繼續(xù)妊娠，如果已足月，應(yīng)隨時做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

（四）產(chǎn)后執(zhí)行一般剖宮產(chǎn)術(shù)后護理常規(guī)。

（五）嚴(yán)密觀察生命體征變化，測量血壓直至平穩(wěn)。

（六）觀察病人子宮收縮、惡露情況，如出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。

（七）注意營養(yǎng)及飲食，保持大便通暢。

（八）做好出院指導(dǎo)，定期門診復(fù)查。