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    考研西醫(yī)外科學(xué)輔導(dǎo)無(wú)菌操作原則

    2012-06-28 08:58 論壇
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    無(wú)菌操作原則

    1.刷手方法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套6版外科學(xué)已將此內(nèi)容歸入《外科實(shí)習(xí)醫(yī)師手冊(cè)》中。

    (1)常見(jiàn)的刷手方法


    (2)帶手套帶干手套:先穿手術(shù)衣,后帶手套;帶濕手套:先帶手套,后穿手術(shù)衣。
    (3)帶手套的原則 尚未戴無(wú)菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。

    (4)接臺(tái)爭(zhēng)術(shù)怎樣洗手穿衣?
    ①應(yīng)先做相對(duì)無(wú)菌手術(shù),再做相對(duì)有菌手術(shù)。
    ②如前一次為污染手術(shù),則接連施行手術(shù)時(shí),應(yīng)重新洗手。
    ③如前一臺(tái)為無(wú)菌手術(shù),手術(shù)完畢時(shí)手套已破,則需重新洗手。
    ④如無(wú)菌手術(shù)完畢,手套未破,連續(xù)施行另一手術(shù)時(shí),可不重新刷手。僅需用灑精或新潔而滅溶液浸泡5分鐘;或滅菌王涂擦手及前臂,再穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套。

    2.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒方法
    ①對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)外、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,應(yīng)選用刺激性小的消毒劑,如0.75%吡咯烷酮碘。
    ②在植皮時(shí),供皮區(qū)的消毒可用70% 精涂擦2~3次。
    ③涂擦皮膚消毒劑時(shí),一般由手術(shù)中心部向外周涂擦。如為感染性傷口、肛門(mén)部、結(jié)腸造瘺口等部位手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)域外周向切口部涂擦。
    ③已接觸污染部位的藥液紗布,不應(yīng)再返擦清潔處。
    ⑤紗布球浸碘酊切忌過(guò)濕,以免碘酊流向背部引起皮膚燒傷或損壞衣物。
      
    3.無(wú)菌操作原則
    (1)手術(shù)人員無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)人員肩以下、腰以上、腋中線以前的區(qū)域?qū)儆跓o(wú)菌區(qū)域。
    (2)手術(shù)野無(wú)菌區(qū)的規(guī)定手術(shù)臺(tái)緣以上、麻醉架及托盤(pán)以?xún)?nèi)的區(qū)域。
    (3)同側(cè)手術(shù)人員的換位一人先退后一步,背對(duì)背轉(zhuǎn)身達(dá)另一位置,以防觸及對(duì)方不潔區(qū)。
    (4)器械的傳遞不準(zhǔn)從手術(shù)人員背后傳遞器械及用品。
    (5)術(shù)中如手套破損或接觸到有茵的地方,應(yīng)立即更換手套前臂或肘部碰到有菌的地方,應(yīng)加帶無(wú)菌袖套。無(wú)菌巾、布單如已濕透,應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。
     
    4.幾個(gè)??紨?shù)據(jù)
     刷手至肘上1Ocm。
     泡手至肘上6cm。
     皮膚消毒的范圍至少達(dá)切口周?chē)?5cm。
     手術(shù)時(shí)大單應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)緣下30cm。泡手液1/1000苯扎溴銨使用40次后要更換。
     物品滅菌后可保留2周。
     手術(shù)室每周應(yīng)徹底消毒1次。
     
    5.幾種特殊微生物的處理



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