(2)速發(fā)型MODS指原發(fā)急癥在發(fā)病24小時后，有兩個或更多的器官系統(tǒng)同時發(fā)生的功能障礙。
　　 (3)遲發(fā)型MODS是指先發(fā)生一個重要器官或系統(tǒng)的功能障礙，常為心血管、肺或腎，經(jīng)過一段較穩(wěn)定的維持時間，繼而發(fā)生更多的器官、系統(tǒng)功能障礙。
　　
2．病因
　　 各種外科急性疾病過程中，均可能發(fā)生MODS，其高危因素有：
　 

嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)	嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、凍傷、大量輸血、缺水
嚴(yán)重感染	各種外科感染引起的膿毒癥
各型休克	重度休克
嚴(yán)重疾病	急性重癥胰腺炎、絞窄性腸梗阻、心肺腦復(fù)蘇后
原有慢性疾病	合并冠心病、肝硬化、慢性腎炎
免疫低下	合并糖尿病、應(yīng)用免疫抑制劑、營養(yǎng)不良

3．發(fā)病機(jī)制
　 　發(fā)病機(jī)制未明。機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷因子的侵襲，發(fā)生一系列防御反應(yīng)，釋放并激活大量細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)和其它病理性產(chǎn)物(如腫瘤壞死因子、白介素IL- 1、前列腺素PGE2、血栓素、細(xì)菌毒素、各種酶和氧自由基等)，具有保護(hù)機(jī)體和損害機(jī)體的雙重作用，維持動態(tài)平衡。一旦失去平衡，就會出現(xiàn)全身性炎癥反 應(yīng)綜合征 ISIRS)，導(dǎo)致器官功能障礙。MODS的共同病理變化是組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應(yīng)。
　　
4．臨床表現(xiàn)

心	急性心功能不全	心動過速、心律失常、低血壓、低排出量
血管	休克	血流動力學(xué)障礙、微循環(huán)障礙、低血壓、少尿
肺	ARDS	呼吸窘迫、低氧血癥、呼吸急促、口唇肢端發(fā)紫
腎	急性腎功衰(ARF)	尿量<20ml／h，或尿量持續(xù)增多，但尿比重持續(xù)在1.010左右 血肌酐>1771μmol／L，血鉀升高，代酸
胃腸	應(yīng)激性潰瘍、腸麻痹	消化道出血或穿孔、嘔血、便血
肝	急性肝功能衰竭	進(jìn)行性黃疽、神志失常、血膽紅素及肝臟酶學(xué)升高、肝性腦病
血液	DIC	皮膚出血、胃腸出血、咯血
腦	急性腦功能障礙	意識障礙、昏迷、對各種刺激無反應(yīng)

5.防治
　　 (1)積極治療原發(fā)病這是預(yù)防和治療MODS的基礎(chǔ)。
　　 (2)重點(diǎn)監(jiān)測病人的生命體征可早期發(fā)現(xiàn)MODS。
　　 (3)防治感染感染可能是MODS的誘發(fā)因素，也可能是MODS發(fā)展過程中的并發(fā)癥，防治感染是防治MODS的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。
　　 (4)改善全身情況糾正水電解質(zhì)失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
　　 (5)保護(hù)腸粘膜的屏障功能糾正休克、改善腸粘膜的灌注，能維持腸粘膜的屏障功能。
　　 (6)及早治療首先發(fā)生功能衰竭的器官阻斷病理的連鎖反應(yīng)。以免發(fā)生MODS。