聯(lián)系合理性

某因素與某疾病之間存在因果聯(lián)系，并可用生物學(xué)知識(shí)來(lái)加以解釋，即言之有理。吸煙與肺癌聯(lián)系的生物學(xué)解釋至今尚未完全搞清，但有些事實(shí)已為人知，例如吸煙者支氣管上皮組織有病理變化，發(fā)現(xiàn)吸煙與支氣管上皮細(xì)胞的鱗狀化有聯(lián)系，進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)與支氣管上皮細(xì)胞的鱗狀癌變有關(guān)，而與肺部的腺癌無(wú)關(guān)，這些事實(shí)與病理學(xué)的發(fā)現(xiàn)相吻合。近來(lái)對(duì)肺癌因素的研究集中在能使多環(huán)芳烴進(jìn)行代謝的酶芳烴羥化酶AHH（arylhydrocarbon hydroxylase）方面，此酶能從肺臟的世噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞中分離到。多環(huán)芳烴經(jīng)過(guò)此酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄掳┳饔玫漠a(chǎn)物。其存在和量的多少是細(xì)胞對(duì)多環(huán)芳烴敏感性的主要決定因素。此酶的活性力在各個(gè)個(gè)體間差異較大，且與遺傳亦有關(guān)，故吸煙人發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性大小不一。亦有報(bào)道在香煙的煙霧及焦油里證實(shí)有苯并（a）芘、砷、一氧化碳等化學(xué)致癌物。亦有作者用犬作試驗(yàn)，采用氣管插管法使犬吸入卷煙的煙霧，其后引起支氣管原位癌或癌前病變。以上各種資料均闡明吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)主要病因，言之有理。

聯(lián)系特異性

某種疾病僅與某務(wù)虛因素有聯(lián)系而與其他因素?zé)o關(guān)，這種聯(lián)系是特異的。例如傳染病與其病原體之間的聯(lián)系是特異的。孕婦在孕早期感染風(fēng)疹病毒，其分娩的新生兒常用先天性白內(nèi)障。早年這類報(bào)告較多，但均未證明孕婦患風(fēng)疹是胎兒畸形之因，后又發(fā)現(xiàn)僅在妊娠初二個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹病毒才能導(dǎo)致胎兒發(fā)生這類畸形，這個(gè)特異性就大大地加強(qiáng)了兩者的因果聯(lián)系。由一種因素引起多種疾病、或由多種因素導(dǎo)致一種疾病的情況下，其聯(lián)系的特異性往往不明顯。

聯(lián)系的特異性常常與聯(lián)系強(qiáng)度有關(guān)。例如吸煙與肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為12.9，而吸煙與其他疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度均在2以下?？傊粋€(gè)具有特異性的聯(lián)系，能使病因假設(shè)更易被人們所接受，若特異性不明顯也不能立即否定因果關(guān)系的存在，應(yīng)將問(wèn)題的各方面再作進(jìn)一步調(diào)查，可能找到某些特殊因素。