醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試考點，血氨測定及其影響因素部分內(nèi)容，供考生分享。

血氨測定：

有兩類血氨測定方法。一類為兩步法，先從全血中分離出氨，再進行測定，如擴散法（已淘汰）和離子交換樹脂法；另一類為一步法，不需從全血中分離出氨直接測定，如酶法和離子選擇電極法。

（1）直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，以鎢酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸鹽顯色，參照標準計算氨含量。如嚴格掌握實驗條件，本法分析結(jié)果能滿足臨床要求。

（2）谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在時，經(jīng)谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

（3）離子交換法：去蛋白血漿標本中的氨先被陽離子交換樹脂吸附，再被分離出來，用酚——次氯酸鹽顯色反應(yīng)求出氨含量。本法特異性好，精密度和準確度均較高，已被作為血氨測定的參考方法。

（4）氨電極法：氨氣敏電極選擇性較高，故這類方法特異性好、準確度較高，但是耐用性差，而且電極穩(wěn)定性受溫度、滲透壓、中介液等多種因素影響。

血氨測定影響因素：

由于血漿中氨含量很低；血漿中的谷氨酰胺和多肽水解釋放出氨；紅細胞內(nèi)氨較血漿高2.8倍，故血標本久置會使血漿氨含量急驟增高；分析過程受氨污染的機會也較多；不同方法的分析結(jié)果有很大差別。

臨床意義：在肝功能不全時，血氨的來源增多或去路減少，引起血氨升高。高濃度血氨通過干擾腦組織能量代謝，對神經(jīng)細胞膜的抑制作用，以及對神經(jīng)遞質(zhì)的影響，出現(xiàn)腦功能障礙而導(dǎo)致昏迷。通過測定血氨水平可以監(jiān)測肝功能不全過程中，血氨升高程度，及時預(yù)防肝昏迷發(fā)生。