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    血鈣測(cè)定的臨床意義是什么呢?

    2020-04-17 18:01 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    血鈣測(cè)定的臨床意義是什么呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    血鈣分為游離鈣和結(jié)合鈣。

    蛋白結(jié)合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關(guān),如血漿白蛋白明顯下降,非擴(kuò)散性鈣也減少,以致血清總鈣量下降,但因游離鈣不減少,所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。

    非擴(kuò)散性鈣和離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)變,呈動(dòng)態(tài)平衡。

    測(cè)定方法:

    (1)離子鈣測(cè)定:采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測(cè)定。

    (2)總鈣測(cè)定:原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。

    普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法,優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便,不需特殊設(shè)備,用血量少,準(zhǔn)確性符合要求。

    原子吸收分光光度法使用空氣-乙炔焰,鈣焰的光吸收特征是422.7nm,較火焰光度法靈敏度高,但不適宜常規(guī)檢驗(yàn)。(參考方法)

    離子選擇電極法測(cè)定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

    比色法有甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。

    參考值:血清總鈣:

    成人:2.03~2.54mmol/L。

    兒童:2.25~2.67mmol/L。

    離子鈣:0.94~1.26mmol/L。

    臨床意義:

    (1)血清鈣升高:(高鈣血癥比較少見)

    1)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),產(chǎn)生過多的甲狀旁腺素,多見于甲狀旁腺腺瘤,X線檢查可見骨質(zhì)疏松等情況。

    2)甲狀旁腺素異位分泌:某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素,如腎癌、支氣管癌等。但此種情況如未發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌瘤,則很難診斷。

    3)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移:是引起血鈣升高最常見的原因。

    惡性腫瘤伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)有大量骨質(zhì)破壞,而腎和腸又不能及時(shí)清除過多的鈣,遂引起高血鈣。

    4)維生素D中毒

    長(zhǎng)期大量服用維生素D引起,但此種情況是可以避免的。

    5)其他:高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。

    (2)血清鈣減低:

    低鈣血癥臨床上較多見,尤多見于嬰幼兒。

    ①甲狀旁腺功能低下:

    見于原發(fā)性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術(shù)后、放射性治療甲狀腺癌時(shí)傷及甲狀旁腺等情況。

    血清鈣可降到1.75mmol/L以下,血磷可增高。

    ②維生素D缺乏:

    食物中缺乏,陽(yáng)光照射少,消化系統(tǒng)疾患等,使血鈣血磷均下降,使得鈣、磷乘積下降。

    嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病,成人引起骨軟化病。

    ③新生兒低鈣血癥:是新生兒時(shí)期常見驚厥原因之一。

    ④長(zhǎng)期低鈣飲食或吸收不良:

    嚴(yán)重乳糜瀉時(shí),食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結(jié)合,生成鈣皂,排出體外,造成低鈣。

    ⑤嚴(yán)重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠(yuǎn)曲小管性酸中毒等時(shí)血清鈣可下降,血漿蛋白減低時(shí)可使非擴(kuò)散性鈣降低。

    ⑥血pH可影響血清游離鈣濃度。

    堿中毒時(shí)總鈣不變,離子鈣可有改變。

    堿中毒離子鈣下降是產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。

    酸中毒,pH下降,游離鈣濃度可相對(duì)增加。

    以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)主管技師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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