現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是具有服務(wù)于臨床的一系列輔助檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查技術(shù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)即為其中的一個(gè)重要組成部分。其中包括生物學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等多種學(xué)科，以及物理、化學(xué)、生物等多種檢查項(xiàng)目，在疾病的診斷、治療、預(yù)防以及藥物監(jiān)測(cè)、健康狀況評(píng)估等方面都發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正朝著儀器自動(dòng)化、試劑商品化和管理科學(xué)化的方向發(fā)展。由于實(shí)驗(yàn)診斷的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目會(huì)直接影響臨床醫(yī)生的診斷和治療，因而對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確度提出了越來(lái)越高的要求，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)果必須及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠。

以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定被測(cè)定值是否同于已知值的方法，被稱為質(zhì)量控制。質(zhì)量控制是用客觀的方法監(jiān)測(cè)成批試驗(yàn)的檢測(cè)質(zhì)量，是對(duì)儀器試劑操作或儀器標(biāo)定產(chǎn)生的漂移的及時(shí)觀察，可確定該批檢測(cè)結(jié)果能否發(fā)出，以避免成批測(cè)定標(biāo)本產(chǎn)生明顯誤差的方法。但該法有其局限性，因它只能監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)中產(chǎn)生的誤差，但從開(kāi)醫(yī)囑，采標(biāo)本，送標(biāo)本，到寫(xiě)報(bào)告，發(fā)報(bào)告要經(jīng)過(guò)很多環(huán)節(jié)，病人并不能發(fā)覺(jué)和避免這些環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，所以要避免這些環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，必須實(shí)行質(zhì)量保證，即對(duì)標(biāo)本檢測(cè)的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管理，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：

一、醫(yī)護(hù)人員的合作與正確配合是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。

臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目均應(yīng)由醫(yī)生的申請(qǐng)進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)得結(jié)果提供給醫(yī)生，以便觀察、診斷和治療。而在標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，有些影響因素是與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系密切，而檢驗(yàn)人員不易了解且無(wú)法防止的。例如藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)的影響等，通過(guò)與臨床及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，當(dāng)有這些因素時(shí)，能做出正確的解釋或進(jìn)行復(fù)查。人體內(nèi)各器官組織之間的相互作用是通過(guò)神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)平衡而實(shí)現(xiàn)的，這些正常的生理平衡反映在體液、血液及排泄物中，就是它們所含的各種成分的正常穩(wěn)定性，當(dāng)由于病理生理或生理組織的變化直接影響體液和分泌物排泄，使其相應(yīng)地發(fā)生變化，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可用性的根本原因在于它們是病人在各種生理狀態(tài)下的極好標(biāo)志，標(biāo)本的留取與檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確度和精確度是息息相關(guān)的，是不可缺少的一個(gè)組成部分。

二、嚴(yán)格遵守標(biāo)本留取的操作流程是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的重要舉措。

標(biāo)本留取包括標(biāo)本采集前、采集中、采集后三個(gè)階段，是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可中樣品管理十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。樣品失實(shí)，無(wú)論是變質(zhì)失效、編錯(cuò)號(hào)、漏掉遺失等等，均造成檢驗(yàn)結(jié)果失實(shí)和不能發(fā)出報(bào)告，因此在檢驗(yàn)質(zhì)量控制中應(yīng)重視對(duì)樣品的管理，具體應(yīng)做到：1、當(dāng)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行樣品抽樣時(shí)，應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法，數(shù)量封存、運(yùn)輸?shù)仍敿?xì)文件程序。例如皮膚穿刺采血時(shí)的采血部位，穿刺步驟，血液的采取，抗凝劑的選擇，標(biāo)本送檢，及標(biāo)本處理等均需要有完整的操作規(guī)程，以保證血液分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。2、醫(yī)護(hù)人員對(duì)樣品在（采集、儲(chǔ)存、處置、）應(yīng)不發(fā)生非正常的變質(zhì)和損壞。例如在進(jìn)行血液常規(guī)分析時(shí)，可能影響測(cè)定結(jié)果的因素：如標(biāo)本編錯(cuò)號(hào)，標(biāo)本溶血，用錯(cuò)抗凝劑，形成血腫，血液濃縮等等。3、實(shí)驗(yàn)室人員在接受樣品時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄其狀態(tài)，對(duì)樣品有疑問(wèn)或不符合規(guī)定要求時(shí)，盡快與臨床方面聯(lián)系。

三、明確導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果發(fā)生差錯(cuò)的原因，是保證檢測(cè)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

毫無(wú)疑問(wèn)，飲食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、晝夜變化等諸因素以及某些生理狀態(tài)如懷孕等，均可影響實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，甚至出現(xiàn)其他的生理變化，當(dāng)病人的生理狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果就可能發(fā)生異常，除了這些生理因素（飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等）外，與標(biāo)本留取有關(guān)的易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常的原因有：1、病人的標(biāo)本不具有代表性，其主要與標(biāo)本的收集技術(shù)有關(guān)，包括止血帶的使用，靜脈血污染，抗凝劑和防腐劑的污染等。2、標(biāo)本內(nèi)的一種或多種物質(zhì)的濃度可能在收集后發(fā)生改變，這些變化主要是由于標(biāo)本自身的新陳代謝所致。包括標(biāo)本的代謝，酶的影響，血液病的影響等，前者以溶血為代表，眾所周知，溶血不僅可以釋放紅細(xì)胞的內(nèi)容物，而且血紅蛋白還可以直接干擾許多不同的化學(xué)反應(yīng)，對(duì)于電解質(zhì)的檢測(cè)如鈉和氯，出現(xiàn)稱為“假低鈉血癥”的嚴(yán)重錯(cuò)誤等。后者以標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)胞開(kāi)始破裂，釋放出包括血紅蛋白、酶、鐵等許多物質(zhì)，血中葡萄糖和氧的濃度下降，酸性產(chǎn)物及Co2增多等，在臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中，應(yīng)盡量避免此類(lèi)差錯(cuò)的發(fā)生，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。

總之，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量取決于從標(biāo)本留取到檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出前的每一個(gè)細(xì)致環(huán)節(jié)，只有嚴(yán)格遵守上述各個(gè)環(huán)節(jié)，才算是一個(gè)完整的質(zhì)量控制體系，才能保證實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，及時(shí)為臨床提供可靠的診斷依據(jù)更好地為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展服務(wù)。