一.病人準備病人準備和標本采集是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影響,可使檢驗結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差,為此檢驗前病人須作適當準備,可減少隨機分析誤差。
病人準備除了特殊檢驗有專門規(guī)定外,一般要求病人處于安靜狀態(tài),生活飲食處于日常狀態(tài),目前已公認過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗結(jié)果。
二.標本采集標本采集是直接關(guān)系檢驗結(jié)果的基本功,如果標本采集不當,即使最好的儀器設(shè)備,也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤。
1. 尿液標本采集方法:1.尿常規(guī)取隨機尿樣中段尿2-10ml置潔凈器皿內(nèi),病房留取標本后2H內(nèi)送檢,門診病人隨送隨檢。
2. 生化類:肝功系列,腎功系列,血脂系列,血糖系列,電解質(zhì)均需禁食,禁水,禁食各類藥物醫(yī)學教|育網(wǎng)。
注意:(1)進餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血,多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高,主要來自腸源性同工酶。一般認為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量,高比例不飽和脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍;含咖啡因飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗時,應(yīng)對食物有一定的控制。
(2)飲酒:飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,紅細胞壓積增加,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高,甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。
(3)藥物:藥物對檢驗的影響非常復雜,15000多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知,抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物,對肝功能有大小不一的影響,甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應(yīng),故在采樣檢查之前,暫停各種藥物是為上策,如不可停用,則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。
血脂是指血漿中所含脂類的總稱,含甘油三脂、總膽固醇、磷脂和自由脂肪酸,人群中的血脂水平主要取決于生活因素,特別是飲食和營養(yǎng)。國際上以顯著增加冠心病危險的TC(總膽固醇)水平,作為劃分界限醫(yī)學教|育網(wǎng)。
高甘油三脂血癥有原發(fā)與繼發(fā)兩類。原發(fā)多有遺傳因素。繼發(fā)見于糖尿病、糖原累積病、甲狀腺功能衰退、腎病綜合癥、酗酒等。但兩者往往不易分辨。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥等往往有家族性。其間可能有因果關(guān)系,但也可能僅僅是伴發(fā)現(xiàn)象。
高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系;降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進展。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良和肝功能嚴重低下等。
如出現(xiàn)甘油三脂,膽固醇增高應(yīng)及時咨詢醫(yī)生,根據(jù)病情與以治療,同時應(yīng)注意多鍛煉,少油膩,飲食注重于清淡4.免疫類:抗O,類風濕,C反映蛋白,甲肝抗體,丙肝抗體,乙肝兩對半,肺炎支原體,均不需空腹。
5.血流變:主要檢測血液粘稠度,血液粘稠度隨切變率的變化而變化,分高、中、低切變率切變率越高,血液粘稠度越大,流動性差,形成血栓的危險性高,反之,流動性好血液粘稠度小,形成血栓的危險性小??煞指哒吵怼⒏唣?、紅細胞聚集型、紅細胞剛性升高型、高凝固型等。需禁食,禁水醫(yī)學教|育網(wǎng)。
6.糞便常規(guī),前列腺液檢查:糞便標本:采集后及時送檢,如做阿米巴原蟲檢查應(yīng)保溫,且立即送檢,檢查糞便或寄生蟲應(yīng)挑可疑糞便送檢,糞便標本不應(yīng)污染容器外表,且不要太滿,30g容器裝5~10g為妥。,如大便上有粘液或是血液,應(yīng)采集此處標本,以提高陽性率,30min內(nèi)送檢,放置過久易導致細胞的破壞,特別是阿米巴等原蟲。前列腺液檢查由醫(yī)生取樣,收到標本后立即檢查。
7.凝血四項:是檢查內(nèi)源性及外源性的凝血因子,主要針對手術(shù)病人及心臟支架搭橋后病人服藥劑量的控制,需空腹。