距離2024臨床二試考試
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B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內(nèi)結(jié)石或蛔蟲影。靜脈膽道造影顯示膽管擴(kuò)張,常有造影劑排空延遲現(xiàn)象。ERCP能清楚顯示擴(kuò)張的膽管以及膽管結(jié)石等病變,并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在。
采用手術(shù)治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)。切開膽管取除結(jié)石或蛔蟲,并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術(shù),如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux~y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù)。為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊。對于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并清除肝內(nèi)結(jié)石,然后作Roux~y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后輕易發(fā)生逆流性膽管炎。
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