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    【基礎(chǔ)測(cè)評(píng)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元考試練習(xí)題及答案解析(三)

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    基礎(chǔ)測(cè)評(píng)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元練習(xí)題及答案解析(一)

    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元復(fù)習(xí)測(cè)試練習(xí)題及答案解析(二)

    101、男,38歲,肛周皮下有一深部膿腫,—端向體表穿破,另一端向直腸穿孔,不斷有膿、糞液流出,此管道應(yīng)稱為

    A、空洞

    B、潰瘍

    C、蜂窩織炎

    D、竇道

    E、瘺管

    【正確答案】E

    【答案解析】肛瘺是與肛周皮膚相通的感染性管道,內(nèi)口位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚上,經(jīng)久不愈。

    102、男,68歲。排便習(xí)慣改變3個(gè)月,便中帶血1周,查體:淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,腹平軟,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診:直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物,侵及直腸1/4周徑,腫物直徑2cm,指套染血。為明確診斷及選擇治療方式,最佳的輔助檢查是

    A、腹部MRI

    B、腹部CT

    C、腹部B超

    D、直腸鏡

    E、結(jié)腸鏡

    【正確答案】D

    【答案解析】患者排便習(xí)慣改變,且便中帶血,直腸指診觸及腫塊,高度懷疑直腸癌,應(yīng)檢查直腸鏡并對(duì)腫物進(jìn)行活檢,能明確診斷。

    103、女,30歲,肛門周圍脹痛,伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查:肛門周圍皮膚發(fā)紅,壓痛明顯。最可能的診斷是

    A、肛門旁皮下膿腫

    B、肛瘺炎

    C、混合痔

    D、內(nèi)痔

    E、肛瘺

    【正確答案】A

    【答案解析】肛周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛,排便,受壓及咳嗽時(shí)加重,而全身感染癥狀不明顯,膿腫形成后可穿刺證實(shí)。肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯,最可能是肛門旁皮下膿腫。

    104、男,17歲。便血10天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血,有時(shí)在大便后有鮮血滴出,無(wú)疼痛,大便次數(shù)正常,糞便形狀正常。首先考慮的診斷是

    A、內(nèi)痔

    B、直腸脫垂

    C、直腸息肉

    D、肛竇炎

    E、肛裂

    【正確答案】A

    【答案解析】?jī)?nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出,無(wú)痛性間歇性便后鮮血是其常見(jiàn)癥狀;大便次數(shù)正常,糞便形狀正常排除BC,無(wú)疼痛,排除DE。

    三、A3/A4

    1、男,56歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無(wú)觸痛。

    <105>、診斷首先考慮

    A、脊柱關(guān)節(jié)病

    B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    C、強(qiáng)直性脊柱炎

    D、骨關(guān)節(jié)炎

    E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

    【正確答案】E

    【答案解析】晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。

    <106>、最有助于確定診斷的輔助檢查是

    A、腦脊液檢查

    B、血沉

    C、血常規(guī)

    D、影像學(xué)

    E、血抗鏈球菌溶血“O”測(cè)定

    【正確答案】D

    【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最重要的輔助檢查為類風(fēng)濕因子(RF)及影像學(xué)檢查。

    2、女孩,7歲,高熱12小時(shí),伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢:表情呆鈍,面色青灰,全身散在出血點(diǎn),頸抵抗不明顯,血壓9/6kPa,腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。

    <107>、該患兒目前最有可能的診斷是

    A、血小板減少性紫癜

    B、結(jié)核性腦膜炎

    C、流行性出血熱

    D、流行性腦脊髓膜炎

    E、敗血癥

    【正確答案】D

    【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史,細(xì)菌就進(jìn)入血液循環(huán),形成菌血癥。這時(shí)表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜,發(fā)展成腦膜炎,出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

    <108>、下列哪項(xiàng)最有助于本病的快速診斷

    A、腦脊液抗原檢測(cè)

    B、腦脊液找細(xì)菌

    C、血培養(yǎng)

    D、皮膚瘀斑涂片找菌落

    E、血清中抗原檢測(cè)

    【正確答案】D

    【答案解析】細(xì)菌學(xué)檢查皮膚瘀點(diǎn)涂片找到病原菌,即可診斷。

    <109>、若該患兒治療一段時(shí)間后應(yīng)隔離

    A、退熱后3日

    B、腦脊液恢復(fù)正常

    C、出血點(diǎn)結(jié)痂

    D、臨床癥狀消失后7日

    E、臨床癥狀消失后3日

    【正確答案】E

    【答案解析】早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對(duì)與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。

    <110>、與該患兒密切接觸的表妹應(yīng)

    A、肌注丙種球蛋白

    B、口服紅霉素3天

    C、口服磺胺藥3天

    D、醫(yī)學(xué)觀察1周

    E、肌注青霉素3天

    【正確答案】D

    【答案解析】早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早期就地呼吸道隔離和治療。一般隔離至臨床癥狀消失后3日。對(duì)與患者接觸者醫(yī)學(xué)觀察7日。

    3、女,26歲,、近半年出現(xiàn)全身皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,鼻出血,牙齦出血常見(jiàn)。兩天前因感冒,驟然出現(xiàn)廣泛,嚴(yán)重的皮膚出血。查血象:紅細(xì)胞,白細(xì)胞正常,血小板嚴(yán)重下降。

    <111>、關(guān)于該病敘述不正確的是

    A、起病隱匿

    B、出血傾向,易反復(fù)發(fā)生

    C、女性月經(jīng)過(guò)多較常見(jiàn)

    D、可出現(xiàn)失血性貧血

    E、血小板生存時(shí)間正常

    【正確答案】E

    【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜,慢性型,主要見(jiàn)于成人,多見(jiàn)于40歲以下育齡期女性,起病緩慢,一般出血癥狀輕,常表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑,女性多表現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多。每次可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,甚至數(shù)年,部分病人可因感染等致病情加重,出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。反復(fù)發(fā)作者可有輕度脾臟腫大,較多見(jiàn),起病緩慢,病程長(zhǎng),多以貧血為主要表現(xiàn),感染、出血癥狀較輕,經(jīng)恰當(dāng)治療病情可緩解或治愈,預(yù)后相對(duì)較好。少數(shù)病例病情惡化(重型再障Ⅱ型),表現(xiàn)同急性再障,預(yù)后極差。特發(fā)性血小板減少性紫癜,90%以上的患者是血小板生存時(shí)間明顯縮短。

    <112>、關(guān)于該病治療不正確的是

    A、糖皮質(zhì)激素一般是首選

    B、當(dāng)正規(guī)激素治療無(wú)效可選用脾切除

    C、年齡小于6歲,是禁用脾切除治療

    D、免疫抑制就治療一般不宜作為首選

    E、在妊娠起可選用,脾切除治療

    【正確答案】E

    【答案解析】脾切除禁忌癥:①年齡小于6歲;②妊娠期;③患有心臟病等嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù),脾切除治療的有效治療是約為70%~90%,無(wú)效者對(duì)糖皮質(zhì)激素的需要量亦可減少。

    <113>、急癥處理使用哪種情況除了

    A、血小板低于20×109/L

    B、出血嚴(yán)重,廣泛者

    C、疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血

    D、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑

    E、近期將實(shí)施手術(shù)或分娩

    【正確答案】D

    【答案解析】急癥處理:①血小板低于20×109/L者;②出血嚴(yán)重,廣泛者;③疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血;④近期將實(shí)施手術(shù)或分娩者。

    4、男,36歲,5天前發(fā)熱、咽痛,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,頸部淺表淋巴結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板32×109/L。

    <114>、最可能的診斷是

    A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

    B、缺鐵性貧血

    C、再生障礙性貧血

    D、溶血性貧血

    E、急性白血病

    【正確答案】E

    【答案解析】該病人急性發(fā)病,血中白細(xì)胞明顯增多,原始細(xì)胞比例顯著增加,應(yīng)考慮急性白血病

    <115>、體檢中應(yīng)特別注意的體征是

    A、瞼結(jié)膜蒼白

    B、胸骨壓痛

    C、淺表淋巴結(jié)腫大

    D、皮膚出血點(diǎn)

    E、心臟雜音

    【正確答案】B

    【答案解析】體檢中應(yīng)特別注意是否有胸骨壓痛,胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

    <116>、為明確診斷應(yīng)做的檢查的是

    A、血小板抗體

    B、血清鐵蛋白

    C、骨髓掃描

    D、淋巴結(jié)活檢

    E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

    【正確答案】E

    【答案解析】為明確診斷,應(yīng)行骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查,骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

    5、患者,男性,38歲,既往有膽結(jié)石病史,5小時(shí)前因少量飲酒突起腹痛,自服654-2未緩解,隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱遂來(lái)院就診,查體:精神差,體溫39℃,脈搏125次/分,血壓89/60mmHg,劍突下及右上腹部有壓痛,肝大,同時(shí)可捫及腫大膽囊,鞏膜、皮膚黃染。

    <117>、從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看,屬于

    A、Charcot三聯(lián)征

    B、Reynolds五聯(lián)征

    C、Whipple三聯(lián)征

    D、Beck三聯(lián)征

    E、以上均不是

    【正確答案】B

    【答案解析】Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)。

    Beck三聯(lián)征常見(jiàn)于心包壓塞(血心包,心包積液等),心臟破裂等。

    Charcot三聯(lián)征:即腹痛(劍突下絞痛),寒顫高熱和黃疸,是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)。

    Royeolos五聯(lián)征是指在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上,同時(shí)又出現(xiàn)休克和精神癥,同為急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)。

    <118>、作為一線臨床醫(yī)師,你的初步診斷是

    A、MODS

    B、IBS

    C、AOSC

    D、冠心病

    E、感染性休克

    【正確答案】C

    【答案解析】AOSC是急性梗阻性化膿性膽管炎,MODS是多器官功能障礙綜合征,IBS是腸易激綜合癥。患者的臨床表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。

    6、女性,60歲,既往體健,最近半年出現(xiàn)右側(cè)腹痛、皮膚發(fā)黃、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。查體:皮膚鞏膜黃染,肝肋下3cm。

    <119>、該患者最可能的診斷是

    A、胃潰瘍

    B、胃癌

    C、腸梗阻

    D、肝癌

    E、胰腺炎

    【正確答案】D

    <120>、為明確診斷,下列檢查中最可靠的是

    A、肝功能檢查

    B、CT

    C、MRI

    D、B超下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

    E、觸診

    【正確答案】D

    【答案解析】肝癌的典型表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、全身和消化道癥狀(乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等)。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。肝癌可通過(guò)B超下肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)幫助明確診斷。

    7、女,38歲。嘔吐、腹瀉2天,煩躁不安半天急診入院。查體:BP110/80mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn),Hb95g/L,WBC2.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。

    <121>、最可能的診斷是

    A、肝性腦病

    B、糖尿病酮癥酸中毒

    C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

    D、尿毒癥

    E、腦血管病

    【正確答案】A

    【答案解析】患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向,結(jié)合Hb降低,考慮肝硬化功能減退失代償期,在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識(shí)障礙,可能合并肝性腦病。尿鏡檢(-)排除尿毒癥。尿酮(-)排除糖尿病酮癥酸中毒,血糖7.0mmol/L排除高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。綜合,考慮患者為肝硬化合并肝性腦病。

    <122>、對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是

    A、血?dú)夥治?br/>

    B、腹部CT

    C、腎功能

    D、肝功能

    E、血氨

    【正確答案】E

    【答案解析】肝硬化慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多伴有血氨升高。

    <123>、對(duì)此患者的治療,下列各項(xiàng)中不正確的是

    A、禁食蛋白質(zhì)

    B、口服乳果糖

    C、靜滴精氨酸

    D、肥皂水灌腸

    E、補(bǔ)充支鏈氨基酸

    【正確答案】D

    【答案解析】肝性腦病時(shí)可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸以減少氨從腸道的吸收,堿性液可增加氨的吸收。禁用堿性肥皂水灌腸。禁食蛋白質(zhì)可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收??诜楣强山档湍c道pH值。靜滴精氨酸可改善堿中毒。

    8、男性,60歲,患有糖尿病20余年,CT平掃可見(jiàn)肝臟密度低于脾臟,肝內(nèi)血管顯示不清。

    <124>、該患者最可能的診斷是

    A、肝癌

    B、肝硬化

    C、脂肪肝

    D、肝性腦病

    E、肝膿腫

    【正確答案】C

    【答案解析】脂肪肝CT平掃表現(xiàn)為肝臟密度普遍低于脾臟或肝/脾CT比值≤1。肝臟密度降低,CT值稍低于脾臟,肝/脾CT比值≤1.0者為輕度;肝/脾CT比值≤0.7,肝內(nèi)血管顯示不清者為中度;肝臟密度顯著降低甚至呈負(fù)值,肝/脾CT比值≤0.5,肝內(nèi)血管清晰可見(jiàn)者為重度。

    <125>、該患者的治療不正確的是

    A、低糖低脂平衡膳食

    B、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

    C、多烯磷脂酰膽堿

    D、水飛薊素

    E、手術(shù)治療

    【正確答案】E

    【答案解析】一般脂肪肝無(wú)需手術(shù)治療,當(dāng)脂肪肝并肝功能衰竭、失代償期肝硬化以及并發(fā)肝細(xì)胞癌患者可考慮肝移植手術(shù)治療。

    9、男性,60歲,近三個(gè)月出現(xiàn)上腹疼痛、進(jìn)食后飽脹及體重減輕,最近半個(gè)月上腹痛加重,出現(xiàn)食欲下降、乏力,偶有嘔血。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)較大而不規(guī)則的充盈缺損。

    <126>、該患者最可能的診斷是

    A、胃潰瘍

    B、胃炎

    C、胃食管反流病

    D、胃癌

    E、食管癌

    【正確答案】D

    <127>、為進(jìn)一步確診,該患者首選

    A、X線鋇餐

    B、腹部增強(qiáng)CT

    C、超聲內(nèi)鏡

    D、胃鏡+活檢

    E、胃超聲

    【正確答案】D

    <128>、該患者的治療首選

    A、質(zhì)子泵抑制劑

    B、胃黏膜保護(hù)藥物

    C、手術(shù)治療

    D、化療

    E、放療

    【正確答案】C

    【答案解析】根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及X線鋇餐考慮診斷為胃癌,其明確診斷依賴于胃鏡+活檢。手術(shù)在胃癌的治療中占主導(dǎo)地位,根治性手術(shù)是能夠達(dá)到治愈目的的重要方法。

    10、男,70歲。飲酒1小時(shí)后嘔咖啡樣物100ml,后排黑便100g。既往體健。查體:P110次/分,BP90/50mmHg。

    <129>、首選的治療藥物是

    A、多巴胺

    B、硫糖鋁

    C、止血芳酸

    D、納洛酮

    E、奧美拉唑

    【正確答案】E

    【答案解析】抑制胃酸分泌的藥物:血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需要在pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮,而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。所以,抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)pH值具有止血作用。臨床上,對(duì)消化性潰瘍和急性胃黏膜損害所引起的出血,常規(guī)給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑,后者提高及維持胃內(nèi)pH值的作用優(yōu)于前者。急性出血期采取靜脈途徑給藥。

    <130>、對(duì)診斷及治療最有意義的檢查是

    A、胃鏡

    B、腹部X線平片

    C、上消化道X線鋇餐造影

    D、腹部B超

    E、腹部CT

    【正確答案】A

    【答案解析】胃鏡檢查,是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。

    11、男,32歲,參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)來(lái)診,彎腰疼痛可減輕,既往體健。查體:T38℃,鞏膜無(wú)黃染,上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張,肝濁音界正常,Murphy征陰性,腸鳴音正常。

    <131>、為明確診斷,首選的檢查是

    A、尿淀粉酶

    B、血淀粉酶

    C、血脂肪酶

    D、腹部超聲

    E、腹部平片

    【正確答案】B

    【答案解析】血清淀粉酶起病后2~12小時(shí)開(kāi)始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,48小時(shí)開(kāi)始下降,持續(xù)3~5天。血清脂肪酶起病24~72小時(shí)后開(kāi)始上升,持續(xù)7~10天。尿淀粉酶升高較晚,在發(fā)病后12~14小時(shí)開(kāi)始升高,持續(xù)1~2周,下降緩慢。

    <132>、最可能的診斷是

    A、急性腸梗阻

    B、急性闌尾炎

    C、急性膽囊炎

    D、急性胰腺炎

    E、消化性潰瘍穿孔

    【正確答案】D

    【答案解析】患者酗酒,暴飲暴食后發(fā)病,酒精可刺激胰液大量分泌,大量飲酒導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣和胰管梗阻,胰液引流不暢,逆流而損害胰腺組織。

    12、男,45歲。急性胰腺炎,靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后,腹痛、腹脹加重,體溫再度升高。

    <133>、此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是

    A、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類

    B、腹部平片了解有無(wú)腸麻痹

    C、CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

    D、腸鏡檢查有無(wú)腸梗阻

    E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化

    【正確答案】C

    【答案解析】CT掃描:是最具診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查。不僅能診斷急性胰腺炎,而且能鑒別是否合并胰腺組織壞死。在胰腺?gòu)浡阅[大的基礎(chǔ)上出現(xiàn)質(zhì)地不均、液化和蜂窩狀低密度區(qū),則可診斷為胰腺壞死。

    <134>、若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌,患者癥狀加重,應(yīng)選擇的治療措施是

    A、加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴

    B、甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗

    C、急診手術(shù)加充分引流

    D、經(jīng)皮穿刺引流

    E、西藥?kù)o脈點(diǎn)滴+中藥胃管內(nèi)滴注

    【正確答案】C

    【答案解析】手術(shù)適應(yīng)證:①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征,即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張,伴有心、肺、腎功能衰竭,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。

    四、B

    1、A.呼吸道傳播

    B.直接接觸傳播

    C.消化道傳播

    D.輸血傳播

    E.蟲媒傳播

    <135>、戊型肝炎病毒的主要傳播途徑是

    ABCDE

    【正確答案】C

    <136>、丙肝肝炎病毒的主要傳播途徑是

    ABCDE

    【正確答案】D

    <137>、乙型肝炎病毒的主要傳播途徑是

    ABCDE

    【正確答案】D

    <138>、甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是

    ABCDE

    【正確答案】C

    【答案解析】甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主;乙型肝炎主要通過(guò)血液和血制品傳播、接觸(日常生活密切接觸和性接觸)傳播和母嬰傳播;丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播;丁型肝炎傳播與乙型肝炎相似。

    2、A.應(yīng)用全反式維A酸

    B.應(yīng)用干擾素–α

    C.伊馬替尼

    D.造血干細(xì)胞移植

    E.應(yīng)用羥基脲

    <139>、急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)首選的治療是

    ABCDE

    【正確答案】A

    【答案解析】AML:標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA(柔紅霉素+阿糖胞苷),此外還有HA(三尖杉酯堿+阿糖胞苷)。M3型(APL)使用全反式維A酸和(或)砷劑治療。

    <140>、慢性粒細(xì)胞首選的治療是

    ABCDE

    【正確答案】C

    【答案解析】伊馬替尼是治療慢性粒細(xì)胞的靶向治療藥物。

    3、A.腹瀉,便呈糊樣

    B.便秘

    C.便血極常見(jiàn)

    D.鋇灌腸透視呈鉛管征

    E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

    <141>、潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)

    ABCDE

    【正確答案】A

    <142>、增生型腸結(jié)核常見(jiàn)

    ABCDE

    【正確答案】B

    【答案解析】腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一,不伴有里急后重。糞便呈糊樣,一般不含黏液或膿血,重者含少量黏液、膿液,但便血少見(jiàn)。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,與病變引起的胃腸功能紊亂有關(guān)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)。

    4、A.膽囊結(jié)石

    B.膽管結(jié)石

    C.膽囊癌

    D.膽管癌

    E.膽道蛔蟲

    <143>、引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是

    ABCDE

    【正確答案】B

    【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管急性完全梗阻和化膿性感染的結(jié)果。梗阻的最常見(jiàn)原因是膽管結(jié)石,其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄,膽管、壺腹部腫瘤,原發(fā)性硬化性膽管炎,膽腸吻合術(shù)后,經(jīng)T管造影或PTC術(shù)后亦可引起。

    <144>、具有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是

    ABCDE

    【正確答案】E

    【答案解析】膽管蛔蟲是由于蛔蟲向上進(jìn)入膽囊所致劍突下突發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛。

    5、A.Cushing潰瘍

    B.胃潰瘍

    C.Curling潰瘍

    D.食管腐蝕性潰瘍

    E.十二指腸潰瘍

    <145>、最易發(fā)生癌變的潰瘍是

    ABCDE

    【正確答案】B

    <146>、燒傷患者發(fā)生的潰瘍是

    ABCDE

    【正確答案】C

    【答案解析】胃潰瘍有發(fā)生癌變的可能,十二指腸無(wú)癌變;

    燒傷所致者稱Curling潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

    6、A.肛裂

    B.直腸癌

    C.肛瘺

    D.內(nèi)痔

    E.直腸息肉

    <147>、肛診檢查觸及不規(guī)則腫物,質(zhì)硬、固定,最可能是

    ABCDE

    【正確答案】B

    <148>、肛診檢查觸及到黏膜外條索狀腫物,質(zhì)地稍硬、固定,最可能是

    ABCDE

    【正確答案】C

    【答案解析】在直腸內(nèi)觸及包塊且固定,或者指套上有血跡,常提示癌腫的診斷;

    肛瘺,瘺管位置低者,自外口向肛門方向可觸及索條樣瘺管,瘺管造影發(fā)現(xiàn)有竇道存在即可作出診斷。

    7、A.散熱減少,產(chǎn)熱增加,體溫上升

    B.產(chǎn)熱減少,散熱增加,體溫上升

    C.散熱減少,產(chǎn)熱增加,體溫保持高水平

    D.產(chǎn)熱與散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡,體溫保持高水平

    E.產(chǎn)熱減少,散熱增加,體溫下降

    <149>、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是

    ABCDE

    【正確答案】A

    <150>、高熱持續(xù)期的熱代謝特點(diǎn)是

    ABCDE

    【正確答案】D

    【答案解析】體溫上升期:熱代謝特點(diǎn):機(jī)體一方面減少散熱,另一方面增加產(chǎn)熱,結(jié)果使產(chǎn)熱大于散熱,體溫因而升高。

    高溫持續(xù)期(高峰期):熱代謝特點(diǎn):產(chǎn)熱與散熱在高水平保持相對(duì)平衡。

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