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護(hù)士資格考試——消毒、滅菌方法與原則 ,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
一、選擇消毒、滅菌方法的原則
1.使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械,并按照批準(zhǔn)的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。
2.根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法
?。?)高度危險的物品,必須選用滅菌方法處理。
?。?)中度危險性物品,一般情況下達(dá)到消毒即可,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同,有些要求嚴(yán)格,例如內(nèi)窺鏡,體溫表等必須達(dá)到高水平消毒,需采用高水平消毒方法消毒。
(3)低度危險性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。例如,當(dāng)有病原微生物污染時,必須針對污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。
3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌方法。
?。?)對受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。
?。?)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品,選用中水平以上的消毒法。
(3)對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。
?。?)對存在較多有機(jī)物的物品消毒時,應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
(5)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時,應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
4.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法
選擇消毒方法時需考慮,一是要保護(hù)消毒物品不受損壞,二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。
(1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。
?。?)不耐熱、不耐濕,以及貴重物品。可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。
?。?)器械的浸泡滅菌,應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。
(4)選擇表面消毒方法,應(yīng)考慮表面性質(zhì),光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射,或液體消毒劑擦拭;多孔材料表面可采用噴霧消毒法。
二、消毒滅菌原則
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。
2.用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污物,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
3.根據(jù)物品的性能物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;油。、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管0一精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法,環(huán)氧乙烷滅菌等,內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法。不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
4.化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌:高效j中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒的性能、作用、4使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等,配制時注意有效濃度,并按規(guī)定定期監(jiān)測。更換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
5.自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌,也不可用于無菌物品韻保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
6.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器。呼吸機(jī)的管道、旱產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。