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不知不覺間,來到香港已經(jīng)將近三個(gè)月了。這次,我很幸運(yùn)地被分配到威爾斯親王醫(yī)院——全港兩間教學(xué)醫(yī)院之一。香港威爾斯親王醫(yī)院于1984年啟用,坐落于香港沙田小瀝源,是一所大型的急癥全科醫(yī)院,亦是香港中文大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,肩負(fù)培訓(xùn)醫(yī)療人材及領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究的重要使命。香港威爾斯親王醫(yī)院全院約有病床 1200張,員工約3500人,是新界東部的區(qū)域醫(yī)院,服務(wù)范圍廣泛,為沙田、大埔及北區(qū)的居民提供服務(wù)。
香港威爾斯親王醫(yī)院除了提供24小時(shí)急癥服務(wù)外,并附設(shè)李嘉誠(chéng)專科診所,提供全面的專科門診服務(wù)。而賽馬會(huì)創(chuàng)傷及急癥中心于2002年3月正式啟用,為受創(chuàng)傷及情況危急的病人提供綜合的緊急醫(yī)療服務(wù)。香港威爾斯親王醫(yī)院與香港中文大學(xué)、社區(qū)及其它醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或團(tuán)體為伙伴,為病人全面護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練及醫(yī)學(xué)研究,提供最高質(zhì)素的服務(wù)。這段時(shí)間里,我們是先在威爾斯親王醫(yī)院的外科病房各輪一星期,先大概了解一下情況。包括有上消化道、下消化道、肝膽胰、燒傷科、血管科、小兒外科、泌尿外科、頭頸外科、心胸外科、顱腦外科、碎石中心、內(nèi)窺鏡中心。大概總結(jié)為以下幾點(diǎn):
一、推行凡事以病人為先的概念。 該院每個(gè)病區(qū)、門急診等處均放有“病人約章”,“約章”上清楚列述病人的權(quán)益和責(zé)任,醫(yī)管局強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員必須向病人清楚解釋“約章”上內(nèi)容。
。ㄒ唬 病人的權(quán)益:
1、 醫(yī)治權(quán):有權(quán)得到符合現(xiàn)時(shí)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
2、 知悉權(quán):
1)有權(quán)知道醫(yī)院管理局提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料及收費(fèi)。
2)有權(quán)清楚知道你的病情、診斷、病情發(fā)展、治療計(jì)劃、包括常見的問題及其他可行的療法。
3)有權(quán)知道處方藥物的名稱以及藥物在你的情況下會(huì)發(fā)揮的正常作用及可能產(chǎn)生的副作用。
4)有權(quán)獲知有關(guān)你的病情及治療方面的資料。
3、決定權(quán):
1)有權(quán)接受或拒絕任何藥物檢驗(yàn)或療法,并獲知所作決定可能引起的后果。
2)有權(quán)征詢其他醫(yī)生的意見。
3)有權(quán)選擇是否參與醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。
4、私隱權(quán):
1)有權(quán)就個(gè)人的私隱權(quán)、尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念獲得尊重。
2)有權(quán)得到院方將你的病情資料保密。
5、申訴權(quán):有權(quán)向醫(yī)院管理局提出申訴,并得到迅速及公允的處理。
。ǘ 病人的責(zé)任:
1、 應(yīng)向醫(yī)療護(hù)理人員詳盡提供你的健康狀況,過往曾患的疾病, 敏感及其他有關(guān)詳情。
2、應(yīng)遵從醫(yī)生提出并經(jīng)你同意的治療程序及有關(guān)指標(biāo)。
3、為顧及其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利,應(yīng)遵守醫(yī)院所訂定的規(guī)則。
4、應(yīng)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)診,如不能依期赴診,應(yīng)盡早通知有關(guān)醫(yī)院或診所。
5、不應(yīng)隨便浪費(fèi)醫(yī)療資源。
二、信息化
香港醫(yī)院的現(xiàn)代化主要表現(xiàn)在它的信息化很強(qiáng),在醫(yī)院管理局的領(lǐng)導(dǎo)下,其電子病歷納入全港管理,患者就診的一切信息到各有執(zhí)業(yè)權(quán)限的部門都可以調(diào)出,包括醫(yī)務(wù)人員收集資料中每一次有意義的談話、病人的每一次檢查、每一次復(fù)診及就診部門。也就是說,病人下次在另外一間公立醫(yī)院住院,上次的住院資料都可以在電腦上查詢。這為醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的全面了解增加了可能,并節(jié)約了問診時(shí)間,為科研及統(tǒng)計(jì)奠定了基礎(chǔ)。
三、職業(yè)安全方面
1、從物品重量如何搬運(yùn)該物品,要二人抬或用推車運(yùn)送、物品架承重量多少及如何防止針刺傷至發(fā)生火警時(shí)如何處理(如何報(bào)警、如何使用消防器具、如何走消防通道)等均有明確標(biāo)示。在病房他們主要用的是過床板,而在顱腦外科,因?yàn)椴∪硕鄶?shù)為昏迷或活動(dòng)不便病人,則主要使用“起重機(jī)”,把病人吊起來后,再放在車床上,從而減少體力的消耗及避免腰肌勞損。
2、如出現(xiàn)有被針扎傷扭傷等意外都要上報(bào)經(jīng)理,被要求去看醫(yī)生和化驗(yàn),并要上報(bào)上級(jí)管理人員采取措施防患,勞工處對(duì)工傷事件隨機(jī)抽查,責(zé)令整改。
四、早期恢復(fù)
在香港,對(duì)于手術(shù)后的病人,術(shù)后的恢復(fù)都是比較重視的。因?yàn)橄愀鄣墓⑨t(yī)院資源都是很緊張的。病人去看門診或是要住院都得排期,而且一排就是半年至一年。門診還好,住院就更長(zhǎng)了。所以術(shù)后恢復(fù)是很重要的。例如在心胸外科,他們的平均住院時(shí)間是五天。病人第一天入院,做好各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備;第二天,做手術(shù),術(shù)后轉(zhuǎn)去ICU監(jiān)護(hù)一晚;第三天,轉(zhuǎn)回病房的HDU(監(jiān)護(hù)病房),病人早上轉(zhuǎn)回來,大概下午就會(huì)扶起病人在床邊椅坐,視乎病情而決定時(shí)間,主張?jiān)缙谙麓,促進(jìn)肺擴(kuò)張、預(yù)防肺部感染;第四天,拔管、轉(zhuǎn)回普通病房,并鼓勵(lì)病人自己走去桌旁吃飯(心胸外科有一張大圓桌供病人吃飯用,讓病人可以交流心得);第五天,就準(zhǔn)備出院了。出院后一周再回院拆線。出院回家期間有不舒服,需要及時(shí)到附近的醫(yī)院或診所求診。
五、全人護(hù)理
在香港,病人住院是不允許家人陪伴的,一天有三小時(shí)的探病時(shí)間。其余時(shí)間都是病人一個(gè)人。在這樣的情況下,相比國(guó)內(nèi)有家人的幫忙,很多護(hù)理工作都增加了。他們護(hù)理人員和病人之比大概為1 : 8,病房里有兩個(gè)HCA(生活助理,相當(dāng)于我們的助理護(hù)士)和一名打掃衛(wèi)生的阿姨。所以關(guān)于病人的一切護(hù)理都是護(hù)士一手包辦。例如,如果病人的家人在探病時(shí)沒來,而病人又不能自己吃飯的,那么護(hù)士還要幫忙喂飯。發(fā)藥時(shí),護(hù)士會(huì)穿上一件標(biāo)有“發(fā)藥中,請(qǐng)勿打擾”標(biāo)志的衣服。避免發(fā)藥期間分神而發(fā)錯(cuò)藥。發(fā)藥后,護(hù)士也會(huì)看病人把藥吃完。對(duì)于不方便的病人,就會(huì)親自喂,做到送藥到口。其他的包括換尿片及大小二便的處理就更不用說了。
我們這個(gè)星期結(jié)束后,就完成了第一階段的?戚嗈D(zhuǎn)。下星期就準(zhǔn)備去北區(qū)醫(yī)院了。北區(qū)醫(yī)院鄰近深圳羅湖關(guān)口,是一間急診醫(yī)院。主要的?剖羌谞钕偻饪萍叭橄偻饪,也包括港人在內(nèi)地生病需回港治療,也是在北區(qū)醫(yī)院入院,隨后再根據(jù)病情安排轉(zhuǎn)院。
以上是我學(xué)習(xí)一段落的小結(jié)及體會(huì),更多的知識(shí)點(diǎn)還在不斷地補(bǔ)充整理,我將會(huì)再接再厲,不斷掌握及更新知識(shí)。
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