【診斷及鑒別診斷】

凡青壯年男性，不明原因或一個月前有前驅(qū)感染史，突然或逐漸出現(xiàn)少尿、血尿、類似急性腎小球腎炎的起病，但腎功能呈進行性惡化，尿FDP含量增加，臨床診斷原發(fā)性急進型腎小球腎炎即可成立。但準確診斷要靠腎穿刺。即發(fā)現(xiàn)50％以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。

在做出原發(fā)性急進型腎小球腎為診斷時，須排除有無繼發(fā)性急進型腎小球腎炎的可能性。比較常見的是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性多動脈炎、過敏性紫癜、進行性系統(tǒng)性硬化癥。這些原發(fā)病的診斷在臨床上多無困難，只要是在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)急進型腎炎表現(xiàn)，即可診為繼發(fā)性急進型腎小球腎炎。

伴有急性腎功能衰竭的急性腎小球腎炎與急進型腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及為相似，很難鑒別。腎穿刺做病理組織檢查有助鑒別?；仡櫺栽\斷，即前者只要度過急性腎衰階段，多可明顯好轉(zhuǎn)或治愈，而后者病情呈進行性加重，再結(jié)合血清補體含量、血清中冷球蛋白定性有助于鑒別診斷。

與急性腎小管壞死的鑒別；急性腎小管壞死常有明確的發(fā)病原因如腎中毒因素（藥物、魚膽中毒等）、休克、擠壓傷、異型輸血等，病變以腎小管功能損害為主，尿少、尿比重低；尿鈉＞30mmol/L，而急進性腎炎，則因原尿生成少，尿比重一般不降低，尿鈉排出亦少（＜30mmol/L）。