1.診斷

依靠腎活檢標(biāo)本的免疫病理學(xué)檢查，即腎小球系膜區(qū)或伴毛細(xì)血管壁為主的免疫球蛋白呈顆粒樣沉積。必須排除肝硬化、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致繼發(fā)性IgA沉積的疾病。

2.鑒別診斷

1.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎應(yīng)與呈現(xiàn)急性腎炎綜合征的IgA腎病相鑒別，前者潛伏期長(zhǎng)，自愈傾向；后者潛伏期短，病情反復(fù)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢查可鑒別。

2.基底膜腎病常為持續(xù)性鏡下血尿，多數(shù)有陽(yáng)性血尿家庭史，腎活檢病理示IgA陰性，電鏡下彌漫性腎小球基底膜變薄。

3.繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病

（1）過(guò)敏性紫癜腎炎常有典型的腎外表現(xiàn)，如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和黑糞等。其中以皮膚紫癜特異性最強(qiáng)。

（2）慢性酒精性肝硬化，鑒別主要依據(jù)肝硬化癥狀存在。

（3）狼瘡腎炎免疫熒光多呈滿(mǎn)堂亮。（IgG、IgA、IgM、C1q、C3及纖維蛋白相關(guān)抗原全陽(yáng)性）多系統(tǒng)受累的臨床特征及免疫學(xué)檢查有助于鑒別。

3.治療

1.單純性血尿或（和）輕度蛋白尿一般無(wú)特殊治療，避免勞累、預(yù)防感冒和避免使用腎毒性藥物。對(duì)于扁桃體反復(fù)感染者應(yīng)做手術(shù)摘除。

2.大量蛋白尿或腎病綜合征病理改變輕微者，糖皮質(zhì)激素和細(xì)考試，大網(wǎng)站收集胞毒藥物可獲得較好療效。

3.急進(jìn)性腎小球腎炎強(qiáng)化治療或透析治療。

4.慢性腎小球腎炎可參照一般慢性腎炎治療原則，以延緩腎功能惡化為主要治療目的。合并高血壓者，積極控制高血壓對(duì)保護(hù)腎功能極為重要。