【原發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)】

一、急性型

多為10歲以下兒童，兩性無差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1～3周內(nèi)。成人急性型少見，常與藥物有關，病情比小兒嚴重。起病急驟，可有發(fā)熱。

主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。

二、慢性型

占ITP的80％，多為20～50歲，女性為男性的3～4倍。起病隱襲。患者可有持續(xù)性出血或反復發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多?？捎邢兰懊谀虻莱鲅?。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。顱內(nèi)出血較少見，但在急性發(fā)作時仍可發(fā)生。脾臟在深吸氣時偶可觸及。

【原發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查】

一、血象

急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者，血小板多在30～80×109／L，常見巨大畸型的血小板。

二、骨髓象

急性型 巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。

三、免疫學檢查

目前國內(nèi)外多采用直接結合試驗，如核素標記、熒光標記或酶聯(lián)抗血清的PAIg檢測法。國內(nèi)應用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定ITP患者PAIgG，PAIgM和PA－C3陽性率分別為94％、35％、39％。其增高程度與血小板計數(shù)負相關。急性型時PAIgM多見。巨核表面細胞亦可查出抗血小板自身抗體。