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    肺水腫患者治療要點(diǎn)

    2019-09-26 10:57 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了肺水腫患者治療要點(diǎn)如下,請各位考生仔細(xì)查看。

    (1)保持呼吸道通暢

    如吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃內(nèi)反流物,應(yīng)用支氣管舒緩劑等。如療效不明顯,可作鼻氣管插管或氣管切開,以建立人工氣道。

    (2)氧療

    合理氧氣治療十分重要,要及早吸氧,病情明顯進(jìn)展時應(yīng)作血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù),調(diào)整氧療以糾正低氧血癥。應(yīng)立即給高濃度氧或純氧吸入,時間不宜過長,以防氧中毒。

    (3)糖皮質(zhì)激素

    糖皮質(zhì)激素治療對控制肺水腫,防治ARDS及防止閉塞性支氣管炎的發(fā)生都非常重要,應(yīng)早期、適量、短程使用??捎玫厝姿?0~60mg/日,分次靜注或氫化可的松200~400mg/日(宜選用氫化可的松琥珀酸鈉)溶于10%葡萄糖液中靜脈滴注,可連用3~5天,病情好轉(zhuǎn)后減量、停用。

    (4)消泡劑

    在出現(xiàn)大量泡沫狀痰液時可應(yīng)用10%二甲基硅油(消泡凈)霧化吸入。但不如心源性肺水腫時效果明顯。不宜用酒精作消泡劑醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

    (5)利尿劑

    應(yīng)用強(qiáng)利尿劑, 如利尿酸鈉25~50mg,或速尿40~60mg,稀釋后緩慢靜注,對緩解肺水腫有一定療效。

    (6)機(jī)械通氣

    在病情嚴(yán)重,一般氧療不能奏效時, 應(yīng)及時采用機(jī)械通氣, 如呼氣末正壓呼吸(PEEP)治療,可保證正壓吸氣使肺泡有效通氣,并防止呼氣對小氣道和肺泡陷閉,使功能殘氣量和肺容量增加,減少靜動脈分流,使動脈血氧分壓升高,可緩解組織缺氧狀態(tài)。但應(yīng)注意機(jī)械通氣有誘發(fā)縱隔氣腫等并發(fā)癥的可能。

    (7)防治肺部感染

    中毒性肺水腫時,由于肺組織受損嚴(yán)重,極易合并感染,應(yīng)采取預(yù)防措施;并作痰培養(yǎng),合理選用抗生素。

    (8)對癥治療

    應(yīng)隨時全面觀察病情變化,及時給予治療。如注意水及電解質(zhì)平衡;頻咳時予以鎮(zhèn)咳劑;突然大量咯痰可造成血容量不足,可及時補(bǔ)充血漿等。

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