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急性呼吸窘迫綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？

【解答】

急性肺損傷（ALI）是一個(gè)以炎癥和肺毛細(xì)血管通透性增加為特征的臨床綜合征，其病理特點(diǎn)為彌漫性肺泡毛細(xì)血管膜損傷，X線(xiàn)胸片出現(xiàn)肺彌漫性浸潤(rùn)影，臨床表現(xiàn)為單純給氧難以糾正的低氧血癥，ALI最嚴(yán)重的情況是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

（一）病因 引起ARDS的肺內(nèi)因素（直接因素）有反流誤吸、肺炎、溺水、吸人毒物、肺挫傷和長(zhǎng)時(shí)間吸入純氧等。肺外因素（間接因素）有各種原因引起的膿毒癥、嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷、燒傷、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液、大量輸血、體外循環(huán)等。

（二）發(fā)病機(jī)制 ARDS的本質(zhì)是多種炎癥細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板）及其釋放的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子間接介導(dǎo)的肺臟炎癥反應(yīng)。

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