呼吸內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會涉及到的一科，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容，供考生參考。

真菌孢子或有機(jī)粉塵過敏所致肺間質(zhì)性疾病

外源性變應(yīng)性肺泡炎是吸入外界有機(jī)粉塵所引起的過敏性肺泡炎，為免疫復(fù)合體疾病，抗原-抗體復(fù)合物沉著于肺泡壁，組織學(xué)變化的特征為肺泡炎和慢性間質(zhì)性肺炎。本組疾病近年來不斷增加，如農(nóng)民肺、蘑菇肺、甘蔗渣肺、養(yǎng)鴿（鳥）肺、制槭樹皮肺，還可因吸入空調(diào)或濕化器的抗原而得病。

本病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。農(nóng)民肺患者血清中可查到沉淀抗體，抗體屬IgG，能與補(bǔ)體相結(jié)合，屬Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。經(jīng)纖支鏡肺活檢發(fā)現(xiàn)肺組織有多量肉芽腫形成。巨噬細(xì)胞抑制因子陽性以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低等，亦符合Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。部分患者吸入抗原后立即引起哮喘樣發(fā)作，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，激發(fā)皮膚試驗(yàn)陽性，血清IgE升高。

病理變化于急性期呈肉芽腫性間質(zhì)性肺炎，由上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和程度不等的纖維化所組成。肺泡間隔腫脹，有多量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤。慢性期呈彌散性間質(zhì)纖維化，嚴(yán)重者出現(xiàn)“峰窩肺”。

臨床上表現(xiàn)為接觸抗原后立即出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、干咳、不適等癥狀；亦可因反復(fù)或持續(xù)接觸抗原起病緩漸，呼吸困難呈進(jìn)行性加重，體重減輕，重者出現(xiàn)紫紺等。胸部X片在急性期呈中、下肺野彌散性、細(xì)小、邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀陰影，如脫離病原體或用糖皮質(zhì)激素治療可以吸收。慢性期呈部彌散性間質(zhì)纖維化，伴多發(fā)性小囊狀透明區(qū)的“蜂窩肺”。