肺炎衣原體-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華：

肺炎衣原體為20世紀(jì)80年代確認(rèn)的新種衣原體。兒童和青年為易感人群，但新近發(fā)現(xiàn)老年人感染亦在增加。經(jīng)呼吸道分泌物傳播。血清流行病學(xué)調(diào)查表明成人中至少有40%感染過衣原體。在CAP中肺炎衣原體肺炎占10%一15%，可以單一感染，亦可與細(xì)菌（如肺炎鏈球菌）一起形成混合感染，并使病情加重。兒童衣原體肺炎癥狀較輕微，而成人則較嚴(yán)重，發(fā)熱，咽痛，咳嗽，痰可呈膿性。常有呼吸困難，甚至呼吸衰竭。肺部可聞啰音，但實(shí)變體征較少。X線上多呈小片狀浸潤，重癥患者有大葉實(shí)變。少部患者可并發(fā)心肌炎、心內(nèi)膜炎和腦膜炎、格林一巴利綜合征、甲狀腺炎等。肺炎衣原體培養(yǎng)較為困難，目前血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：微量免疫熒光法（MIF）測定急性期雙份血清抗體效價(jià)升高≥4倍，或單次血清IgM≥1：16和（或）單次血清IgG≥1：512.既往有感染史者IgG≥1：512，但I(xiàn)gM≥l：16提示現(xiàn)患感染。衣原體補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）抗體效價(jià)升高4倍以上或≥1：64，有診斷意義。治療選用大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類或喹諾酮類藥物，療程10-14天醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。