為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對食管破裂的常見檢查內(nèi)容如下：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

食管破裂病人早期可以無發(fā)熱，血白細(xì)胞也不升高；稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞增高。

2.X線檢查：

X線胸部透視具有重要價(jià)值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意。X線胸片側(cè)位可見到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時(shí)可見到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形。考慮到食管破裂時(shí)，應(yīng)作吞碘油拍片，明確診斷。

3.診斷性穿刺：

現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡易而且必要。如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診。如穿刺前口服少量美藍(lán)液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

4.用可吸收性造影劑做食管造影：

確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性。因此，陽性結(jié)果（看到造影劑溢出食管管腔），但陰性結(jié)果不能排除SRE（圖22）。碘化油有一定黏稠度，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機(jī)會(huì)。

5.CT掃描：

可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對治療效果的判斷也有價(jià)值。

6.纖維內(nèi)鏡檢查：

在SRE急性期應(yīng)盡量避免，以防內(nèi)鏡檢查操作使本來可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療。內(nèi)鏡充氣會(huì)加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍(lán)注射液，以助SRE確診。只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行下一步治療時(shí)，才進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查。

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