日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    24小時客服電話:010-82311666
    APP下載
    掃一掃,立即下載
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

    蘋果版本:8.6.4

    安卓版本:8.6.4

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
    微信公眾號
    熱門資訊,實時推送
    med66_weisheng
    正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
    官方視頻號
    免費(fèi)直播,訂閱提醒
    微信掃碼即可關(guān)注
    正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
    考試指導(dǎo)老師
    備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
    微信掃碼添加老師
    正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
    官方抖音號
    分享更多醫(yī)考日常
    抖音掃一掃關(guān)注
    當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 輔導(dǎo)精華

    速看!內(nèi)科主治醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》48個高頻考點!

    2021-04-09 16:22 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
    打印
    字體:

    消化系統(tǒng)的知識點是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理內(nèi)科主治醫(yī)師消化系統(tǒng)48個高頻考點速記,考生必看!

    1.胃食管反流病的典型癥狀:燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)是目前療效和維持藥物最好的藥物。

    2.食管癌中晚期臨床表現(xiàn):進(jìn)行性吞咽困難。

    3.食管癌的診斷:纖維胃鏡+活檢是確診食管癌的首選方法。

    4.兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎

    Curling潰瘍——燒傷

    Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

    5.B/A型胃炎的鑒別

    多灶萎縮性胃炎(B型)

    自身免疫性胃炎(A型)

    發(fā)病率

    很常見

    少見

    部位

    胃竇

    胃體、胃底

    病因

    HP感染

    自身免疫反應(yīng)

    貧血

    常伴貧血,甚至惡性貧血

    血清維生素B12

    正常

    降低

    內(nèi)因子抗體

    壁細(xì)胞抗體

    +(30%)

    +(90%)

    胃酸

    正常或偏低

    顯著降低

    血清促胃液素(TANG補(bǔ)充,重要)

    正?;蚱?/p>

    明顯增高

    6.慢性胃炎的治療:主要是根除Hp的治療。質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍+2種抗生素。

    7.十二指腸潰瘍DU——饑餓痛:疼痛在兩餐之間發(fā)生,持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解;部分在午夜發(fā)生(夜間痛)。補(bǔ)充:疼痛——進(jìn)食——緩解。

    8.胃潰瘍GU——餐后痛:餐后約1小時(助理為0.5~1小時)發(fā)生,經(jīng)1~2小時后逐漸緩解。補(bǔ)充:進(jìn)食——疼痛——緩解。

    9.消化性潰瘍胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查——確診首選。

    10.消化性潰瘍藥物治療針對病因:根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵,Hp根除——四聯(lián)療法,PPI、膠體鉍(都選)+兩種抗生素,PPI(如奧美拉唑),枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)。

    11.消化性潰瘍胃大部切除術(shù),切除胃遠(yuǎn)側(cè)2/3~3/4,包括幽門和部分十二指腸球部。吻合口徑3~4cm左右。①畢Ⅰ式:術(shù)后將殘留胃直接和十二指腸吻合;②畢Ⅱ式:術(shù)后將殘留胃和上端空腸吻合,十二指腸殘端縫合。

    12.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥:①術(shù)后出血;②十二指腸殘端破裂;③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏;④術(shù)后梗阻;⑤胃癱。

    13.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥:①傾倒綜合征;②堿性反流性胃炎;③吻合口潰瘍;④殘胃癌;⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。

    14.消化性潰瘍術(shù)后梗阻①急性完全性輸入段梗阻:嘔吐“食物”,不含膽汁。②慢性不完全性輸入段梗阻:嘔吐大量“膽汁”。③輸出段梗阻:嘔吐“食物+膽汁”。

    15.肝癌胃癌數(shù)據(jù)包

    肝癌

    胃癌

    微小肝癌:≤2cm

    微小胃癌:≤5mm

    肝癌:2cm<直徑≤5cm

    胃癌:≤10mm

    肝癌:5cm<直徑≤10cm

    早期胃癌:局限在黏膜層和黏膜下層

    巨大肝癌:﹥10cm

    16.肝硬化病理改變——3個特點:①廣泛的肝細(xì)胞壞死;②殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生;③結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成——肝硬化標(biāo)志性病理特征。

    17.側(cè)支循環(huán)建立和開放,門靜脈的交通支“4”:①胃底-食道下段交通支;②直腸下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

    18.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn)。

    19.肝穿刺活組織檢查:假小葉形成——確診肝硬化

    20.肝性腦病的確診檢查:血中血氨水平。

    21.肝性腦病分期

    分期

    癥狀

    體征

    腦電圖

    0期

    潛伏期

    無行為、性格異常

    無病理征

    正常,智力測試輕微異常

    一期

    前驅(qū)期

    輕度性格改變和行為失常

    可有撲翼樣震顫

    多正常

    二期

    昏迷前期

    嗜睡、行為異常為主。定向力、理解力減退,不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖,言語不清、書寫障礙

    可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征(+)。撲翼樣震顫存在

    特征性改變

    三期

    昏睡期

    以昏睡和精神錯亂為主,可喚醒

    神經(jīng)體征加重;

    撲翼樣震顫仍可引出

    有異常波形

    四期

    昏迷期

    神志完全喪失

    淺昏迷:對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng);

    深昏迷:各種反射消失,瞳孔散大。撲翼樣震顫無

    明顯異常

    22.肝性腦病藥物治療

    目的

    藥物

    (1)減少腸道氨的生成和吸收

    ①乳果糖

    ②抗生素

    ③導(dǎo)瀉或灌腸

    (2)促進(jìn)體內(nèi)氨代謝

    ①L-鳥氨酸-L-天冬氨酸

    ②谷氨酸

    (3)減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)

    支鏈氨基酸

    23.急性膽囊炎右上腹膽囊區(qū)域可有壓痛,炎癥波及漿膜時可有腹肌緊張及反跳痛,Murphy征陽性。

    24.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn):典型的Charcot三聯(lián)征,即腹痛、寒顫高熱、黃疸。

    25.急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)病因——最常見膽管結(jié)石——梗阻;G-菌、陽性菌及厭氧菌。臨床表現(xiàn)——Reynolds五聯(lián)癥:腹痛、寒顫高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。

    26.急性胰腺炎腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。體征:腹肌緊張,反跳痛。

    27.急性胰腺炎

    (1)血清淀粉酶:2~12小時開始升高,24小時達(dá)高峰,48小時開始下降,持續(xù)3~5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。

    (2)尿淀粉酶:12~14小時升高;持續(xù)1~2周。

    (3)血清脂肪酶:24~72小時后上升,持續(xù)7~10天——就診較晚者。

    胰腺癌的臨床表現(xiàn):最常見:腹痛、黃疸和消瘦,黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。查體時可捫及囊性、無壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊,成為Courvoisier征。

    28.潰結(jié)VS克羅恩病——核心鑒別!

    潰瘍性結(jié)腸炎

    結(jié)腸克羅恩病

    癥狀

    膿血便多見

    有腹瀉,但膿血便少見

    病變分布

    連續(xù)性

    節(jié)段性

    肛門周圍病變

    少見

    常見

    直腸受累

    絕大多數(shù)受累

    少見

    末段回腸受累

    罕見

    多見

    腸腔狹窄

    少見,中心性

    多見,偏心性

    瘺管形成

    罕見

    多見

    內(nèi)鏡表現(xiàn)

    潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒狀,脆性增加

    縱行潰瘍,伴周圍黏膜正?;蝙Z卵石樣改變

    組織學(xué)特征

    粘膜/粘膜下層,隱窩膿腫

    全層裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫

    29.腸梗阻的臨床表現(xiàn):腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。

    30.單純性與絞窄性腸梗阻鑒別

    鑒別要點

    單純性

    絞窄性

    全身情況

    輕度脫水征

    重病容,脫水明顯

    發(fā)病

    漸起

    急驟,易致休克

    腹痛

    陣發(fā)性

    持續(xù)、劇烈

    嘔吐

    高位頻繁、胃腸減壓后可緩解

    早、頻繁,胃腸減壓后不緩解

    嘔吐物

    胃腸液

    可為血性液

    觸診

    無腹膜刺激征,可及腫脹腸袢

    有腹膜刺激征,無腫物可及

    腸鳴音

    腸鳴音亢進(jìn),呈氣過水音

    不亢進(jìn),或消失

    腹腔穿刺

    (-)

    可得血性液

    X線

    有液平

    孤立、脹大的腸袢

    31.結(jié)腸癌:右半結(jié)腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主,左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。

    32.闌尾炎特殊體格檢查:結(jié)腸充氣試驗協(xié)助診斷;腰大肌試驗闌尾為盲腸后位;閉孔內(nèi)肌試驗闌尾靠近閉孔內(nèi)肌——較低;直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。

    33.急性闌尾炎的首選檢查是:B超。

    34.急性闌尾炎=典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛、肌緊張。

    35.肛裂典型的臨床表現(xiàn):疼痛、便秘和出血。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛裂“三聯(lián)征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大時即可確診。

    36.肛裂=排便時伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。

    37.肛裂最好發(fā)部位是后正中線,截石位6點。

    38.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出血和脫出,無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀。

    39.內(nèi)痔好發(fā)部位截石位3、7、11點。

    40.直腸癌腸壁狹窄癥狀是大便變形、變細(xì),嚴(yán)重時出現(xiàn)低位腸梗阻的癥狀。直腸指檢:簡單而最重要的檢查方法,是臨床門診首選的檢查方法。直腸癌中:篩查用大便潛血試驗;首選檢查:直腸指診;確診檢查:纖維結(jié)腸鏡+活檢。(助理不要求)

    41.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon,直腸前切除術(shù),目前應(yīng)用最多)腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。要求:遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。(助理不要求)

    42.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))腹膜反折以下切除范圍:切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌,于左下腹行永久性結(jié)腸造口。(助理不要求)

    43.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))適用于全身情況差,不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。(助理不要求)

    44.斜疝:兒童、青壯年——突出于腹股溝管——進(jìn)入陰囊——梨形——易嵌頓——壓住深環(huán),疝塊不再突出。

    45.直疝:老年——突出于直疝三角——不進(jìn)入陰囊——基底寬——半球形——不易嵌頓——壓住深環(huán),疝塊仍能突出。

    46.股疝:多見于40歲以上婦女,腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后,疝塊有時并不完全消失。咳嗽沖擊感也不明顯,較易嵌頓和絞窄。

    47.McVay法:加強(qiáng)腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴(yán)重患者、巨大斜疝,還最常用于股疝修補(bǔ),直疝患者更多用此術(shù)。

    48.脾破裂在堅持“搶救生命第一,保留脾第二”的原則下,盡量保留脾臟。

    推薦閱讀:

    內(nèi)科主治醫(yī)師呼吸系統(tǒng)35個高頻考點速記,考生必看!

    以上“速看!內(nèi)科主治醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》48個高頻考點!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

    臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫

    • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計?
    • 距2025外科主治考試預(yù)計?
    • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計?
    • 距2025兒科主治考試預(yù)計?
    • 距2025全科主治考試預(yù)計?
    衛(wèi)生資格考試公眾號
    關(guān)注考試動態(tài)
    發(fā)布考情動態(tài)
    考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
    免費(fèi)1V1咨詢考試條件
    • 免費(fèi)試聽
    • 輔導(dǎo)課程
    • 免費(fèi)直播
    2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

    張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

    回看
    2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

    張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

    回看
    【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學(xué)
    精品題庫
    • 密題庫
    • 題庫小程序
    • 醫(yī)考愛打卡
     臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫
    上千道典型習(xí)題
    仿真密卷 3
    仿真歷年考點題
    專業(yè)題目解析
    原價:¥199
    復(fù)購¥159.2
    查看詳情
    正保醫(yī)學(xué)題庫
    正保醫(yī)學(xué)題庫

    · 每日一練 鞏固提升

    · 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

    · 組隊刷題 互相激勵

    查看 更多免費(fèi)題庫
    醫(yī)考愛打卡
    醫(yī)考愛打卡

    · 每天一個知識點

    · 配套精選練習(xí)題

    · 隨時記錄打卡心情

    查看 更多免費(fèi)題庫
    免費(fèi)資料
    • · 高頻考點
    • · 學(xué)習(xí)計劃
    立即領(lǐng)取
    學(xué)習(xí)社區(qū)
    • 備考交流
    • 微信
    • 視頻號
    拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進(jìn)步!
    尋找學(xué)習(xí)搭子
    回到頂部
    折疊