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    胃腸道功能紊亂的臨床表現(xiàn)特點

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試,專門整理了胃腸道功能紊亂的臨床表現(xiàn)特點如下。

    胃腸道功能紊亂的臨床特點,特別是病情常隨情緒變化而波動,癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退,提示有本癥的可能性。

    必須強(qiáng)調(diào)指出,在診斷此癥前必須排除器質(zhì)性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。以IBS為例,多數(shù)患者情緒緊張、就醫(yī)時述訴繁多,滔滔不止,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫(yī)生首先應(yīng)耐心聽取和分析患者的陳述,仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和常規(guī)化驗,包括血常規(guī)、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理血沉、糞常規(guī)、糞隱血蟲卵和細(xì)菌培養(yǎng)、纖維結(jié)腸鏡及結(jié)腸氣鋇雙重造影。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克隆病,餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏癥時應(yīng)作乳糖耐量試驗;小腸粘膜活檢除外小腸粘膜疾?。唤Y(jié)腸粘膜活檢除外結(jié)腸炎。初步診斷為此癥后,還須密切隨訪,經(jīng)過一段時間,才能確保診斷無誤。

    神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。

    起病大多緩慢,病程常經(jīng)年累月,呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。

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