慢性腎衰竭在各系統(tǒng)的表現(xiàn)都有哪些？

2020-09-30 09:43 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“慢性腎衰竭在各系統(tǒng)的表現(xiàn)都有哪些？”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較感興趣，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

CKD1～3期，患者可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。CKD4期后上述癥狀更趨明顯。

1.水、電解質(zhì)代謝紊亂

（1）代謝性酸中毒；

（2）水鈉代謝紊亂：主要為水鈉潴留；

（3）鉀代謝紊亂：易出現(xiàn)高鉀血癥；

（4）鈣磷代謝紊亂：在CRF的中、晚期出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥。

（5）高鎂血癥。

2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

負(fù)氮平衡、糖耐量減低和低血糖癥兩種情況、高脂血癥。

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。大部分慢性腎衰竭病人有不同程度的高血壓。多因水鈉潴留引起，也有血漿腎素增高所致。

4.呼吸系統(tǒng)癥狀

體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液?！?a href="http://thedailypurge.net/jibing/niaoduzheng/" target="_blank" title="尿毒癥" class="hotLink">尿毒癥肺水腫”，X線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征，及時利尿或透析可迅速改善上述癥狀。

5.胃腸道癥狀

6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)

腎性貧血主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，出血傾向。

7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

隨著病情進(jìn)展病人表現(xiàn)出尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變癥狀，病人可有嗜睡、抽搐、昏迷，肢體（下肢更常見）遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、“不安腿”、肌無力等。

8.內(nèi)分泌功能紊亂

①腎臟本身內(nèi)分泌功能紊亂：如1，25（OH）2D3、EPO不足和腎素-血管緊張素Ⅱ過多；

②糖耐量異常和胰島素抵抗；

③下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂：如泌乳素等水平增高；

④外周內(nèi)分泌腺功能紊亂：大多數(shù)患者均有繼發(fā)性甲旁亢。

9.骨骼病變

CKD患者存在鈣、磷等礦物質(zhì)代謝及內(nèi)分泌功能紊亂[如PTH升高、1，25-（OH）2D3不足等]，導(dǎo)致礦物質(zhì)異常、骨病、血管鈣化等臨床綜合征，稱為慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常。