醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試，專門整理了針對甲狀腺功能減退癥的診斷方法如下。

針對甲狀腺功能減退癥的診斷最重要的是鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性甲狀腺功能減退；繼發(fā)性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內(nèi)分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發(fā)性甲狀腺功能減退的線索是閉經(jīng)（而非月經(jīng)過多）和在體檢時有些體征提示區(qū)別。繼發(fā)性甲狀腺功能減退皮膚和毛發(fā)干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心包無滲出漿液積貯；低血壓；因為同時伴有腎上腺功能不足和GH缺乏，所以常常出現(xiàn)低血糖。

實驗室評估顯示，繼發(fā)性甲狀腺功能減退低血TSH水平（雖然放射免疫測定TSH水平可以正常，但生物活性降低），而原發(fā)性甲狀腺功能減退，對垂體無反饋抑制，血清TSH水平增高。血清TSH是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退最簡單和最敏感的試驗。原發(fā)性甲狀腺功能減退血清膽固醇常增高，而繼發(fā)性甲狀腺功能減退很少如此。其他垂體激素和其相應(yīng)靶腺激素可以低。

TRH試驗（見前甲狀腺功能實驗室檢查）有助于區(qū)別繼發(fā)于垂體功能衰竭和繼發(fā)于下丘腦衰竭的甲狀腺功能減退。后者對TRH反應(yīng)是TSH釋放。

甲狀腺功能減退TT3 測定值得注意。除了原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退外，另外一些疾病有血TT3 減低特征，包括TBG降低，某些藥物影響和由于急慢性疾病，饑餓，低碳水化合物的正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征。

較嚴重甲狀腺功能減退病人T3 和T4 均低。然而許多原發(fā)性甲狀腺功能減退病人（高血清TSH，低血清T4 ）可以有正常循環(huán)T3 ，這大概是因為持續(xù)興奮衰竭的甲狀腺，導(dǎo)致優(yōu)先合成和分泌生物學(xué)有活性T3 .

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