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    慢性胰腺炎應(yīng)做的檢查-內(nèi)科中級職稱考試

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點(diǎn),希望對各位考生有所幫助。

    血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期,一般不增高,糞便鏡檢可見脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽性,空腹血糖增高。

    一、胰腺外分泌功能試驗(yàn)

    (一)胰泌素試驗(yàn):用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。如碳酸氫鈉排出小于10mmol/20分鐘,或胰液量小于80ml/20分鐘則提示分泌功能受損。

    (二)Lundh試驗(yàn):用特定飲食刺激胰腺分泌,從雙腔管抽吸胰液,測定其中某些胰酶的活力。此法費(fèi)時,繁鎖,現(xiàn)漸少用。

    (三)胰功肽試驗(yàn):(N-苯甲酰-L酪氨酰對氨苯甲酸,簡稱BT-PABA試驗(yàn))BT-PABA是一種人工合成肽,口服后經(jīng)胰液的作用可分解成PABA,自小腸吸收而從尿中排泄。當(dāng)胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時,可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%.此方法簡便易行,近來多用此法。

    (四)血清膽囊收縮素-胰泌素(CCK-PZ)含量測定用免疫法測定血中CCK-PZ含量為當(dāng)前診斷慢性胰腺炎的一種較好方法。由于本病胰酶分泌減少,對膽囊收縮一胰泌素的反饋性抑制消失或減弱,故血清中CCK-PZ濃度明顯增高,正常值60pg/ml.

    二、胰島功能檢查:空腹血糖升高,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽性。

    三、X線檢查:腹部平片有時在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn),上消化道造影可顯示“C”袢擴(kuò)大,胃、十二指腸受壓征象。

    四、影像檢查:是近年來診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小,部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶,結(jié)石或囊腫等異?,F(xiàn)象。內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)可見結(jié)石,囊腫、胰管管腔可因擴(kuò)張和縮窄相交替而顯示“串珠狀”影像。

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    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

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