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【治療】

我國非常重視肝癌的防治研究，甲胎蛋白普查為三早創(chuàng)造了有利條件，早期手術切除的機會增多，加上新技術的應用以及中西醫(yī)結合治療，使療效已有很大提高。亞臨床肝癌及小肝癌術后5年存活率已達70%左右，對肝癌應改變過去消極、姑息治療的態(tài)度，采取早期徹底、積極、綜合治療。

一、手術治療

（一）手術切除是治療肝癌最好的方法。小肝癌行局部或肝葉切除，可望徹底治愈。復發(fā)后亦有少數(shù)病人可再次手術切除。除手術切除外尚可用：①釹釔石榴石激光（NdYAG－Laser）切割其優(yōu)點為止血性能好，可保留較多的正常肝組織，術后肝功能及炎性反應輕微，安全簡便，無嚴重并發(fā)癥；②液氮冷凍治療，使腫瘤在超低溫情況下產(chǎn)生凝固壞死。

（二）肝動脈結扎與插管化療肝動脈結扎可阻斷腫瘤區(qū)的主要供血來源，促使腫瘤組織壞死。但單純結扎6周后，由于側支循環(huán)的建立而失敗，或因腫瘤壞死導致腎功能衰竭。故近年常與肝動脈插管化療相結合以提高療效。插管化療可使肝癌局部得到較高的藥物濃度，如采用灌注泵更可使藥物與腫瘤組織接觸時間延長。

（三）肝移植已取得很大進展（詳見肝硬化）

二、介入性治療：經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同時注入化學藥物及明膠海綿等栓塞材料，可以達到手術結扎與插管化療的同樣效果，且可反復進行，對中晚期患者待腫瘤縮小后，可獲得手術切除的機會。

三、放射治療：本病對放療不甚敏感，且鄰近器官乃受放射損害，故療效不夠滿意，近年來由于定位診斷方法改進。采用60鈷局部照射，對肝功能較好且能耐受4.000rad以上的劑量者，療效顯著提高，同時合并化療及中醫(yī)藥治療效果更好，僅次于手術切除，隨著放射能源的更新，放療效果將繼續(xù)提高。

四、化學抗癌藥物治療：全身化學治療較其他癌腫更不敏感，療效不夠滿意。目前仍以5—氟脲嘧啶（5－Fu）為主，500毫克靜脈注射，隔日一次，7.6-10.0克為一療程。其它如絲裂霉素、噻替派、消瘤芥、喜樹鹼、氨甲喋呤等均有一定療效。近來用阿霉素治療效果較好，但毒性反應較大。順鉑可增加放療對肝癌的敏感性，與搏來霉素合用可提高療效。劑量為20毫克加于250毫升生理鹽水中靜脈點滴（避光、用黑紙包裹），5天為一療程。肝動脈給藥可用200毫克?；瘜W抗癌藥物易引起胃腸道反應及造血功能的抑制，采用肝動脈插管灌注，可能療效更好。

為減少化療的反應，采用激光穴位照射的方法，可收到滿意的效果。

五、免疫治療：在手術切除、放療或化療后，可應用免疫治療。目前多用卡介苗，短小棒狀桿菌，可增強細胞的免疫活性，其它如轉移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑、胸腺素等療效均不肯定。

導向治療是藥物、毒素、核素與抗甲胎蛋白或抗鐵蛋白的單克隆抗體偶聯(lián)，使單克隆抗體發(fā)揮指向導航作用、而選擇性地作用于肝癌細胞，已在臨床中應用，取得較好的效果。

六、中醫(yī)藥治療：采用活血化淤、軟堅散結、清熱解毒等治則。中藥與化療、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理放療合用時，以扶正滋陰為主，可調(diào)動機體免疫功能，改善癥狀，減輕化療及放療的毒副反應，從而提高療效。

【預后】

晚期肝癌的預后不好，亞臨床肝癌療效逐年提高，以下幾點有助于預后良好的估計；①腫瘤≤5厘米，術后病理癌腫有完全的包膜，核分裂少。②腫瘤周圍肝病背景（肝硬化）輕，③代償適應能力強。④患者免疫狀態(tài)好，如OT試驗陽性和淋巴細胞轉化率大于50%是免疫狀態(tài)的標志。以上也是構成亞臨床肝癌的特點。

【預防】

開展愛國衛(wèi)生運動，注意飲食衛(wèi)生，做好糧食保管，防霉去毒，保護水源，防止污染，積極防治肝炎和肝硬化等是目前應采取的主要措施。