肝硬化的并發(fā)癥是什么?有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?
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并發(fā)癥
上消大出血 | 最常見(jiàn)并發(fā)癥, 可誘發(fā)肝性腦病 |
感染 | 機(jī)體抵抗力低下,并發(fā)感染,如自發(fā)性腹膜炎(多G-感染)、肺炎、膽道感染及敗血癥等 |
肝性腦病 | 最嚴(yán)重的并發(fā)癥(最易死) |
電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 | ①低鈉血癥:長(zhǎng)期攝入不足、長(zhǎng)期利尿、放腹水、抗利尿激素增多(稀釋?zhuān)┯嘘P(guān) ②低鉀低氯性堿中毒 |
肝腎綜合征 | 嚴(yán)重肝病+腎衰(少/無(wú)尿,低Na+,高BUN),無(wú)器質(zhì)性損(腹水→有效血容量↓→腎小球率過(guò)濾↓) |
實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查
(一)血常規(guī)
脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系減少。
(二)尿常規(guī)
代償期一般無(wú)變化,失代償期可出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素、尿蛋白、血尿及尿糖等。
(三)便常規(guī)
可出現(xiàn)便隱血。
(四)纖維結(jié)締組織增生的指標(biāo)
Ⅲ型前膠原多肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、板層素等常顯著升高。
(五)肝功能試驗(yàn)
代償期肝功能試驗(yàn)大多正常或輕度異常。
(六)免疫功能檢查
(七)腹水檢查
漏出液,若自發(fā)性腹膜炎,則介于漏出\滲出之間
(八)超聲檢查、CT檢查等
(九)食管X線造影檢查
X線下呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損;胃底靜脈曲張時(shí)可見(jiàn)菊花樣充盈缺損。
(十)內(nèi)鏡檢查
可觀察靜脈曲張部位和程度,急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因,并可進(jìn)行止血治療。
(十一)肝組織學(xué)檢查
若見(jiàn)有假小葉形成,可確診肝硬化。
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