醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

糖尿病性周圍神經(jīng)病治療：

1.對(duì)癥治療：糖尿病周圍神經(jīng)病的疼痛癥狀可口服苯妥英、卡馬西平。疼痛伴有焦慮癥狀的患者可用阿普唑侖或阿咪替林，均可獲得滿意療效。吲哚美辛和吡羅昔康對(duì)頑固性的神經(jīng)痛可能有一定療效。糖尿病胃腸輕癱綜合征可用紅霉素來(lái)增加胃動(dòng)素與其受體的結(jié)合，加強(qiáng)胃壁肌收縮，促進(jìn)胃排空。治療方法為紅霉素，目前多用多潘立酮（嗎丁啉）。對(duì)低張性神經(jīng)膀胱可用新斯的明肌內(nèi)或皮下注射同時(shí)加用諾氟沙星預(yù)防和治療泌尿系感染。

2.病因治療

（1）控制糖尿?。簯?yīng)用降糖藥和控制飲食使血糖維持在正常水平是治療和預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病的根本原則。

（2）肌醇治療。

（3）免疫抑制治療：近年發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血清內(nèi)有抗胰島細(xì)胞抗體，且病理可見周圍神經(jīng)血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，表明免疫機(jī)制可能參與其發(fā)病。靜脈注射用免疫球蛋白已用于治療糖尿病性肌萎縮，不但可明顯改善肌力而且可以緩解疼痛。用藥方法為人血丙種球蛋白連用5天，然后用潑尼松，至少3個(gè)月，用時(shí)應(yīng)增加胰島素和降糖藥的用量密切監(jiān)測(cè)血糖。也有報(bào)道用環(huán)磷酰胺、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理硫唑嘌呤及血漿交換治療有效的。

3.促神經(jīng)代謝和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療：

（1）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素B1、維生素B6、維生素B12、三磷腺苷（ATP）和煙酸對(duì)輕型患者及預(yù)防有益。

（2）神經(jīng)節(jié)苷脂：因其具有增強(qiáng)Na+-K+-ATP酶的活性、刺激神經(jīng)芽生促進(jìn)神經(jīng)再支配和觸發(fā)神經(jīng)肌肉接頭，形成的藥理作用可改善糖尿病周圍神經(jīng)病的感覺癥狀。