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    急性白血病癥狀-內(nèi)科中級(jí)職稱(chēng)考試

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    骨急性白血病癥狀:起病急緩不一,病人常有貧血、出血、感染、各種器官浸潤(rùn)表現(xiàn)。

    (1)貧血往往是首起表現(xiàn),呈進(jìn)行性發(fā)展,主要由于正常RBC生成減少。

    (2)發(fā)熱可低熱,亦可高達(dá)39~40℃以上,伴有畏寒、出汗等。較高發(fā)熱往往提示有繼發(fā)感染。感染可發(fā)生在各個(gè)部位,口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見(jiàn),可發(fā)生潰瘍或壞死;肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見(jiàn),嚴(yán)重時(shí)可致敗血癥。最常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性桿菌,其他有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌等,也可出現(xiàn)真菌感染,病人免疫功能缺陷后易致病毒感染。

    (3)出血出血可發(fā)生在全身各部,以皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多為多見(jiàn)。急性早幼粒白血病易并發(fā)DIC.血小板減少是出血的最主要原因,顱內(nèi)出血為白血病出血致死最主要原因。

    (4)器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn):

    ①淋巴結(jié)和肝脾大淋巴結(jié)腫大以急淋白血病較多見(jiàn)。輕度中度脾腫大,無(wú)紅痛。縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于T細(xì)胞急淋白血病。可有輕至中度肝脾大。非慢性粒細(xì)胞的病急性變可見(jiàn)巨脾。

    ②骨骼和關(guān)節(jié)胸骨下端局部壓痛。

    ③眼部綠色瘤常累及骨膜以眼眶部最常見(jiàn),引起眼球突出,復(fù)視或失明。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理綠色瘤。

    ④口腔和皮膚急單和急性粒一單核細(xì)胞白血病時(shí),可使牙齦增生、腫脹;可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤。

    ⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L)CNS-L常發(fā)生在緩解期。以急淋白血病最常見(jiàn),兒童患者尤甚。臨床上輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈,重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,甚至抽搐、昏迷。

    ⑥睪丸出現(xiàn)無(wú)痛性腫大,多為一側(cè)性,多見(jiàn)于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年。

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    主講老師:賈老師

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