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    2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【咳嗽、咳痰】考點(diǎn)總結(jié)/復(fù)習(xí)策略!

    2021-09-10 16:31 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【咳嗽、咳痰】考點(diǎn)總結(jié)/復(fù)習(xí)策略!”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都非常關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    【考點(diǎn)精講】

    咳嗽、咳痰常見(jiàn)病因、發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)

    引起咳嗽的三種常見(jiàn)刺激類型包括:物理性、炎癥性和心因性。

    1.呼吸系統(tǒng)疾病——咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病患者就診時(shí)最常見(jiàn)的主訴。

    (1)干咳:干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開(kāi)始的表現(xiàn)。臨床上長(zhǎng)期持續(xù)干咳的常見(jiàn)原因常常為非感染性呼吸道疾?。喝?a href="http://thedailypurge.net/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。

    (2)咳痰:膿性痰是氣管支氣管樹(shù)和肺部感染的可靠標(biāo)志。急性感染伴咳痰時(shí),痰液的性狀常常對(duì)診斷有提示作用。如鐵銹色痰常是肺炎球菌肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn),但是在抗生素廣泛使用后已很少見(jiàn);

    磚紅色膠凍樣痰多見(jiàn)于肺炎克雷白桿菌肺炎;

    帶有臭味的膿性痰常常見(jiàn)于厭氧菌感染,如肺膿腫;

    慢性咳嗽、咳痰最常見(jiàn)的原因是慢性支氣管炎;

    持續(xù)咳膿血痰見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變;

    支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰液往往較多,留置后可出現(xiàn)分層,上層為泡沫,中層為半透明的黏液,下層為壞死性物質(zhì);

    大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見(jiàn)但具有特征性的臨床表現(xiàn);

    如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變,則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染心血管。

    2.心血管系統(tǒng)疾病

    咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。

    大量粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于急性左心衰竭。

    慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。

    【進(jìn)階攻略】

    咳嗽原因以呼吸道疾病為多見(jiàn),其次是心血管疾??;掌握痰的性狀和量對(duì)臨床診斷及鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序:

    1.咳嗽是否有病理意義;

    2.病變的部位和性質(zhì);

    3.是否非呼吸系統(tǒng)疾病所引起;

    4.如何處理。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    除了心臟病引起肺淤血和肺水腫可出現(xiàn)咳嗽外,其他如胃食管反流、肝膿腫、膈下膿腫、外耳道濕疹等也會(huì)引起咳嗽,應(yīng)注意鑒別。

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