心功能分級考點(diǎn)精講及題目演練——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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心功能分級考點(diǎn)精講
Killip--急性心梗。
紐約--除急性心梗以外的任何心臟病。
Killip分級
Ⅰ級:無啰音
Ⅱ級:<1/2肺野
Ⅲ級:>1/2肺野
Ⅳ級:心源性休克
紐約分級:記憶關(guān)鍵詞
Ⅰ級:日常不受限,一般活動(dòng)不引起;
Ⅱ級:輕度受限,一般活動(dòng)引起;
Ⅲ級:嚴(yán)重受限,小于一般活動(dòng);
Ⅳ級:不能活動(dòng),靜息下發(fā)生。
心功能分級題目演練
1.Killip分級,心功能Ⅲ級指
A.肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野
B.肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
C.血壓<70/40mmHg
D.未聞及肺部啰音和第三心音
E.肺部可聞及散在的哮鳴音
【正確答案】B
【答案解析】Killip分級:Ⅰ級尚無明顯心力衰竭;Ⅱ級有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ級有急性肺水腫,且啰音的范圍大于1/2肺野;Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。
2.老年男性,冠心病多年,稍事活動(dòng)即有心悸氣短,據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為
A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能0級伴老年性肺氣腫
【正確答案】C
【答案解析】心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀,為心功能Ⅲ級。
3.男,68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年,勞累后心悸、氣短3年,雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重,體力活動(dòng)明顯受限,從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋。入院時(shí)心電圖與2個(gè)月前相比無變化。該患者的心功能分級為
A.NYHAⅠ級
B.NYHAⅡ級
C.NYHAⅣ級
D.全心衰
E.NYHAⅢ級
【正確答案】E
【答案解析】心衰的NYHA分級和急性心梗的killip分級是常考點(diǎn),若為心衰(包括陳舊性心梗)的NHYA分級,則看體位,若平臥位有癥狀則為Ⅳ級。
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