慢性阻塞性肺病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、【問題】慢性阻塞性肺病的概念？

【解答】概念

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）簡稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

三、【問題】慢性阻塞性肺病的病理和病理生理？

【解答】病理和病理生理

（一）病理主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫的病理變化；表現(xiàn)存在于中央氣道、外周氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管。包括慢性炎癥以及反復(fù)損傷修復(fù)引起的支氣管結(jié)構(gòu)改變。

（二）病理生理是持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。通氣與血流比例失調(diào)與彌散障礙共同作用，導(dǎo)致?lián)Q氣功能發(fā)生障礙；通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，最終出現(xiàn)呼吸功能障礙。

四、【問題】慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)？

【解答】臨床表現(xiàn)

起病緩慢、病程較長，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期有體重下降、食欲減退。體征：早期可無異常，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺，頻率增快、縮唇呼吸、雙側(cè)語顫減弱、肺部叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及濕啰音和（或）干啰音。

五、【問題】慢性阻塞性肺病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查？

【解答】實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（一）肺功能判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)，吸入支氣管舒張藥后，F(xiàn)EV1/FVC＜70％，可確定為持續(xù)氣流受限。

（二）胸部X線早期無變化，以后出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂、肺氣腫改變等。

（三）胸部CT臨床意義在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。

（四）血?dú)夥治鰧?duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價(jià)值。

（五）其他外周血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能查出病原菌。

六、【問題】慢性阻塞性肺病的診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)？

【解答】診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)

主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等，并排除可以引起類似癥狀和肺功能改變的其他疾病，綜合分析確定。肺功能檢查見持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.70為確定存在持續(xù)氣流受限的界限。

COPD嚴(yán)重程度分級(jí)

GOLD1級(jí)：輕度，F(xiàn)EV1%pred≥80%

GOLD2級(jí)：中度，50%≤FEV1%pred＜80%

GOLD3級(jí)：重度，30%≤FEV1%pred＜50%

GOLD4級(jí)：極重度，F(xiàn)EV1%pred＜30%

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