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    軍團(tuán)菌肺炎的診斷

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    軍團(tuán)菌肺炎的診斷:

    確定軍團(tuán)菌有四種診斷性檢驗(yàn)法:細(xì)菌培養(yǎng),滲出物直接熒光抗體染色,利用間接熒光抗體法作血清學(xué)檢查和尿抗原分析。四者皆具特異性,但都不特別敏感。

    病原菌可從痰液,氣管吸出物,支氣管吸出或刷檢物,肺活檢組織,胸膜液或血液中發(fā)現(xiàn)。軍團(tuán)菌不屬正常菌叢,故陽(yáng)性培養(yǎng)具診斷價(jià)值,但對(duì)用其他技術(shù)證實(shí)的病例,痰培養(yǎng)陽(yáng)性率僅為30%~70%.培養(yǎng)和直接免疫熒光染色均需要較高的技術(shù)。尿抗原分析相對(duì)容易操做且在治療開始后較長(zhǎng)一段時(shí)間仍可有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),但該方法僅能檢測(cè)出血清型1的嗜肺軍團(tuán)菌(占所有病例的70%)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理能證明滴度升高4倍(至少≥1:128),便能作出血清學(xué)診斷。一次康復(fù)期血清能顯示滴度≥1:256,加上相應(yīng)的臨床癥狀可有力支持診斷。當(dāng)需作出治療決定時(shí),具有診斷意義的滴度升高一般并不出現(xiàn),而通常是在發(fā)病3~6周后才出現(xiàn)。

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