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    肺炎球菌肺炎診斷和鑒別

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    肺炎球菌肺炎根據(jù)典型癥狀與體征,結(jié)合胸部X線檢查,易作出初步診斷。病原菌檢測(cè)是確診本病的主要依據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

    鑒別:

    (1)干酪樣肺炎常呈低熱乏力,盜汗,消瘦等結(jié)核毒血癥狀,痰中易找到結(jié)核菌,X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

    (2)其他病原體所致的肺炎,軍團(tuán)桿菌肺炎,支原體肺炎,當(dāng)今流行的SARS(非典型肺炎)等,病原學(xué)有助診斷。

    (3)急性肺膿腫隨病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特征。X線顯示膿腔及液平面,鑒別不難醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

    (4)肺癌通常無(wú)顯著急性感染中毒癥狀,血細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,抗生素治療效果欠佳,若痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。必要時(shí)進(jìn)一步作CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查、痰脫落細(xì)胞等。

    (5)其他肺炎伴劇烈胸痛時(shí),應(yīng)與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。相關(guān)的體征及X線影像有助鑒別。肺梗死常有靜脈血栓形成的基礎(chǔ),咯血較多見(jiàn),很少出現(xiàn)口角皰疹。下葉肺炎可能出現(xiàn)腹部癥狀,應(yīng)通過(guò)X線、B超等與急性膽囊炎、膈下膿腫、闌尾炎等進(jìn)行鑒別。

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