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預防醫(yī)學——醫(yī)學統(tǒng)計學方法

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：醫(yī)學統(tǒng)計學方法

集中趨勢指標是描述一組觀察值集中位置或平均水平的指標。

常用的描述變異程度的統(tǒng)計指標包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標準差和變異系數(shù)。

標準誤的用途：一是用來衡量抽樣誤差大小，標準誤越小，樣本均數(shù)與總體均數(shù)越接近，即樣本均數(shù)的可信度越高；二是結合標準正態(tài)分布與t分布曲線下的面積規(guī)律，估計總體均數(shù)的置信區(qū)間。

預防醫(yī)學——常見細菌性食物中毒

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：常見細菌性食物中毒

（1）沙門氏菌食物中毒：由食用沙門菌污染食品所致，其流行病學特點：①季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季，5——10月發(fā)病數(shù)可達全年發(fā)病總數(shù)的80%；②食品種類：引起沙門菌食物中毒的食品主要為動物性食品，特別是畜肉類及其制品，其次為禽肉、蛋類、乳類，由植物性食物引起者很少。臨床表現(xiàn)的特點為腹瀉一日可數(shù)次至十余次，主要為水樣便，少數(shù)帶有黏液或血。

（2）副溶血性弧菌食物中毒：由食用副溶血性弧菌污染的食品所致，其流行病學特點是：①地區(qū)分布：沿海地區(qū)為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)地區(qū)，隨著海產(chǎn)品的市場流通，內(nèi)地也有副溶血性弧菌食物中毒的發(fā)生；②季節(jié)及易感性：7——9月為副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)。男女老幼皆可發(fā)病，青壯年為主；③食品種類：主要是海產(chǎn)品，其中以墨魚、帶魚、蝦、蟹最為多見。臨床表現(xiàn)特點為糞便為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯。

（3）葡萄球菌腸毒素食物中毒：由食用有金黃色葡萄球菌腸毒素的食品所致，其流行病學特點：①季節(jié)：全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季；②食品種類：主要是乳及乳制品、肉類、剩飯等；③金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界、人和動物的鼻腔、咽、消化道，只有攝入達到中毒劑量的金黃色葡萄球菌腸毒素才會中毒。臨床表現(xiàn)特點為起病急驟，嘔吐物可呈膽汁性或含血黏液。

（4）變形桿菌食物中毒：由食用有變形桿菌污染食品所致，其流行病學特點：①季節(jié)：大多發(fā)生在5——10月；②食品種類：引起中毒的食品主要是動物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品；③食品受其污染的機會較多。臨床表現(xiàn)特點為臍周陣發(fā)性劇烈絞痛，腹瀉為水樣便，伴有黏液，惡臭，一日數(shù)次。

預防醫(yī)學——常用流行病學研究方法

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：常用流行病學研究方法

1.生態(tài)學研究為描述性研究

描述流行病學

（1）為病因研究提供線索。

（2）掌握疾病和病因的分布狀況，為疾病防制工作提供依據(jù)。

（3）用來評價防制策略和措施的效果。

2.病例對照研究

（1）該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預措施，屬于觀察性研究。

（2）病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，其研究方向是回顧性的，是由“果”至“因”的。

（3）病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關聯(lián)。

3.隊列研究

（1）是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結局并比較其差異，從而判定暴露因素與結局之間有無關聯(lián)及關聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

（2）用途：檢驗病因假設和描述疾病的自然史。

（3）隊列研究時的優(yōu)點和局限性

優(yōu)點：①研究結局是親自觀察獲得，一般較可靠；②論證因果關系的能力較強；③可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關聯(lián)強度；④一次調(diào)查可觀察多種結局。

局限性：①不宜用于研究發(fā)病率很低的疾??；②觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚；③耗費的人力、物力和時間較多；④設計的要求高，實施復雜；⑤在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結局受到影響，使分析復雜化。

4.實驗流行病學

是將來自同一總體的研究對象隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予實驗因素，對照組不給予該因素，然后前瞻性地隨訪各組的結局并比較其差別的程度，從而判斷實驗因素的效果。

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