日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

    開發(fā)者:1

    蘋果版本:1

    安卓版本:1

    應用涉及權限:查看權限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

    官方微信Yishimed66

    您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 考試經(jīng)驗 > 正文

    不怕超綱!快來熟記這份2020臨床醫(yī)師技能考試之“超綱試題”!

    2020-07-12 11:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
    |

    熱點推薦

    ——●●●聚焦熱點●●●——
    報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試進行了兩天,大敵當前,出現(xiàn)了所有老師和學員始料未及的情況,就是氣管插管、灌腸術和半月板檢查的出現(xiàn)。醫(yī)學教育網(wǎng)及時為大家整理了該部分內(nèi)容,希望各位即將參加考試的學員放寬心迎接未來的“不定數(shù)”。

    (一)氣管插管

    1.擺放體位:病人取仰臥位,用抬頰推額法,以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部盡量后仰,以便使鏡片和氣管在一條直線上。

    2.加壓去氮給氧:使用簡易呼吸器面罩加壓給氧,交予助手給病人吸100%純氧2-3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時暫停通氣。

    3.準備導管:選擇相應規(guī)格的氣管導管,用注謝器檢查充氣套囊是否漏氣,在導管內(nèi)放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。

    4.準備喉鏡:氣管導管準備好后,選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片,檢查光源后關閉,放置備用。

    5.準備牙墊、固定膠布和聽診器。

    6.暴露聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇,左手緊握喉鏡柄,把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體,以避免舌體阻擋視線,切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間,以免造成損傷。然后,緩漫地把鏡片沿中線向前推進,暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭,鏡片在會厭和舌根之間,挑起會厭,暴露聲門。

    7.插入氣管導管:操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔,并對準聲門送入氣管內(nèi),請助手幫助將導絲拔除,繼續(xù)將導管向前送入一定深度,插管時導管尖端距門齒距離通常在21——23cm。注意氣管導管不可送入過深,以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意,可請助手從頸部向后輕壓喉結,或向某一側輕推,以取得最佳視野。

    8.確認導管位置:給導管氣囊充氣后,立即請助手用簡易呼吸器。通氣,在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏,并用聽診器聽診雙肺尖,以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。

    9.固定導管:放置牙墊后將喉鏡取出,用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導管固定于面頰。

    (二)灌腸術

    (1)大量不保留灌腸

    ①協(xié)助病人取左側臥位(根據(jù)腸道解剖位置,借助重力作用使溶液順利流入腸腔),脫褲至膝部,右腿屈膝,左腿自然伸直,臀部移至床邊,將橡膠布和治療巾(或一次性尿布)墊于臀下,彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力,可取仰臥位,臀下置便盆,勿暴露病人下肢,蓋好被子。

    ②測水溫,掛灌腸筒于輸液架上,液面距肛門40——60cm,潤滑肛管前端,將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接,放出少量液體,排出管內(nèi)氣體,用止血鉗夾緊橡膠管,左手持手紙分開病人臀部,顯露肛門,按解剖特點插管,即先向前,再右后,輕輕插入直腸10cm左右,松開止血鉗,固定肛管,使溶液緩緩流入。

    ③觀察內(nèi)液面下情況,如溶液流入受阻,可稍移動肛管,必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有便意,應將灌腸筒適當放低,減慢流速,減輕腹壓。

    ④待溶液將流盡時,夾住橡膠管,用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi),擦凈肛門。病人平臥盡可能保留5——10分鐘后排便,以利糞便軟化。

    ⑤便畢觀察大便情況,必要時留取標本送驗。

    ⑥記錄結果。

    (2)小量不保留灌腸

    ①測水溫,潤滑肛管前端,用注洗器吸取溶液,連接肛管,排氣后夾住肛管,輕輕插入直腸內(nèi)10cm左右,松開止血鉗,將溶液緩緩注入,灌畢,將肛管末端抬高,使溶液全部注入,然后反折肛管,輕輕拔出,放于彎盤內(nèi)。

    ②囑病人平臥盡可能保留10——15分鐘后排便。

    (3)清潔灌腸:反復多次進行大量不保留灌腸,第一次用肥皂水灌腸,排便后,再用生理鹽水灌腸,至排出液清潔無糞塊為止,注意灌腸時壓力要低。灌腸應在檢查或手術前1小時完成,禁用清水反復多次灌洗,以防水與電解質紊亂。

    2.保留灌腸

    (1)腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜,灌腸時臀部應抬高10cm,利于藥液保留,臥位根據(jù)病變部位而定,如慢性痢疾病變多在乙狀結腸和直腸,故采用左側臥位為宜,阿米巴痢疾病變多見于回盲部,應采取右側臥位,以提高治療效果。

    (2)其它操作同小量不保留灌腸,但入肛管要深,約15cm,溶液流速宜慢,壓力要低(液面距肛門不超過30cm),以便于藥液保留。

    (3)折管拔出后,以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉,囑病人保留1小時以上,以利藥物吸收,并做好記錄。

    (三)半月板檢查

    1.半月板旋轉擠壓試驗

    囑患者仰臥位,膝關節(jié)屈曲,檢查者一手放在關節(jié)間隙處做觸診,另一手握住足根后,再對膝關節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應力的同時,逐漸伸直,膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛,提示外側半月板撕裂。

    2.研磨實驗

    囑患者俯臥位,膝關節(jié)屈曲成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且做內(nèi)旋和外旋運動,使股骨與脛骨關節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為內(nèi)側半月板損傷,此后將小腿上提并做內(nèi)旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內(nèi)側副韌帶損傷。

    3.過伸試驗

    膝關節(jié)完全伸直并輕度過伸時半月板破裂處受牽引或擠壓而產(chǎn)生疼痛。

    4.過屈實驗

    將膝關節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住,而產(chǎn)生疼痛。

    5.蹲走實驗

    囑病人蹲下走鴨步并不時變換方向,如蹲走時出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,說明半月板后角破裂。

    網(wǎng)校將持續(xù)更新技能回憶版試題,請大家隨時關注!

    以下截圖為部分考試試題

    1

    2

    完整版的內(nèi)容請?zhí)砑酉路轿⑿庞懻撊?,會有管理員實時為大家更新!微信討論群二維碼↓↓↓

    實踐技能考后討論區(qū)

    【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉載必究】

    編輯推薦:

    【技能考前最后五套卷】2020年臨床助理醫(yī)師實踐技能試卷測試!

    技能匯總篇|2020年臨床技能考試流程/考場技巧/考點速記/重點試題

    2020年臨床醫(yī)師實踐技能考試模擬系統(tǒng):歷年試題+實戰(zhàn)??荚嚲?/a>

    全國2020年醫(yī)師資格實踐技能考試考前注意事項及溫馨提示匯總

    2020年全國醫(yī)師資格考試實踐技能準考證打印時間匯總

    以上關于“不怕超綱!快來熟記這份2020臨床醫(yī)師技能考試之“超綱試題”!”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

    臨床醫(yī)師公眾號

    編輯推薦
      • 免費試聽
      • 免費直播
      湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
      免費資料
      臨床助理醫(yī)師備考資料包
      歷年考點
      應試指導
      仿真試卷
      思維導圖
      立即領取
      回到頂部
      折疊