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    臨床助理醫(yī)師技能第一站考點(diǎn):胸部X線影像診斷步驟與呼吸系統(tǒng)診斷公式

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    從近兩年的例題來看,所選X線片均為臨床上較為典型的病例,但難度較前兩年有所增加,但考試通常不會(huì)超綱,所以建議大家牢記大綱內(nèi)容,以避免不應(yīng)該的失分;

    胸部正常胸部正位片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大:二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型
    腹部正常腹部平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿系陽性結(jié)石、上(下)消化道造影(助理不要求)
    骨折長骨骨折、肋骨骨折(助理不要求)

    X線基礎(chǔ)

    亮度調(diào)高了,就變白了

    密度X線片上顏色
    高密度的骨組織和鈣化灶白色
    中密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、體液及結(jié)締組織灰白色
    較低密度的脂肪灰黑色
    低密度的氣體黑色

    胸部X線影像診斷步驟

    X線片的閱讀,需要有正確的思路,結(jié)合技巧一般都能獲得高分。

    1.劃地為牢大綱內(nèi)

    胸部X線影像診斷通常不超綱,所以答案項(xiàng)通常在正常胸片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大各種疾病中出現(xiàn),但注意肺轉(zhuǎn)移瘤曾經(jīng)考過。

    2.掃描題干找線索

    3.閱讀胸片再驗(yàn)證

    思路:看胸片重要內(nèi)容是胸廓情況&rarr;氣管情況&rarr;肺紋理情況&rarr;肺門(部位)是否有異常陰影&rarr;縱膈是否居中/心影大小/膈面/肋膈角

    所以看胸片需要重點(diǎn)觀察肺野及心臟大小,肺野需要兩側(cè)對比反復(fù)觀察,觀察心臟時(shí),注意觀察其外形。

    胸廓對稱,氣管居中。雙側(cè)肺紋理走向規(guī)則,左肺門旁見一斑片狀密影,與左肺門相連,余肺野清晰,未見明確病變;雙肺門稍增濃,縱膈居中,心影大小形態(tài)正常;雙側(cè)膈面光滑,肋膈角銳利。

    呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

    對應(yīng)疾病臨床或X線特點(diǎn)
    正常胸片肺紋理存在對稱、兩側(cè)肋膈角銳利、心臟正常
    氣胸無肺紋理、漆黑一片
    胸腔積液內(nèi)低外高弧狀陰影、肋膈角消失、液面以下均勻致密影、縱隔向健側(cè)移位
    肺癌老年人、不規(guī)則塊狀陰影、毛刺影、痰中帶血
    肺轉(zhuǎn)移瘤兩肺多發(fā)棉球狀結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影,密度均勻,大小不一,“滿天星”
    浸潤性肺結(jié)核年輕人、低熱、咯血、斑片狀陰影位于肺尖
    肺炎年輕人,肺尖以外斑片狀陰影,白一大片

    口訣:大葉肺,一片白,小葉肺、斑點(diǎn)花;中央肺癌肺門處,周圍肺癌靠邊站,轉(zhuǎn)移肺癌滿天星,結(jié)核肺病肺尖走,漆黑無紋是氣胸,弧形邊緣是積液。

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