2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集6：疼痛,心悸，相信是考生們關(guān)注的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)習(xí)題，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病史采集

試題編號：6

簡要病史：男性，74歲。胸痛伴心悸4年，加重1小時急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時，則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無劇烈運(yùn)動、精神緊張、勞累。

②胸痛：部位、程度、性質(zhì)，有無放射，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，加重或緩解因素（與活動、體位及呼吸的關(guān)系）。

③心悸：發(fā)作方式，發(fā)作頻率及持續(xù)時間，與胸痛的關(guān)系，發(fā)作時的脈率和節(jié)律，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無頭暈、暈厥，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無胸悶、氣短，有無易饑、多汗。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

②治療情況：是否用過硝酸酯類、抗心律失常藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無高血壓，心臟病、糖尿病、血脂異常史，有無貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，有無煙酒嗜好。有無冠心病家族史。

【該題針對“疼痛,心悸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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